正确答案: ABDEF

再生障碍性贫血 营养性巨幼细胞贫血 缺铁性贫血 血栓形成 肺动脉高压

题目：患者男性，25岁，小便如酱油色1年左右，反复发作，每周数次，伴全身乏力、头晕、心慌气短、食欲减少，腰背酸痛，精神困倦，脉象虚弱，舌质淡。实验室检查结果：红细胞形态正常、Hb75g/L。Ret3.8%，Coombs试验（-），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（-）。

解析：PNH患者部分有全血细胞减少，易与再生障碍性贫血混淆，但骨髓检查前者增生活跃，尤其是红系，后者增生减低。随着红系长期高度增生，致叶酸消耗过多，少数可发生红细胞系统巨幼样改变。当血清铁随血红蛋白从尿液排出后，可发生缺铁性贫血。但是PNH患者巨幼细胞贫血和缺铁性贫血补充相应的叶酸和铁剂后，贫血症状都难以得到改善。部分患者血红蛋白尿发作前和发作中Coombs试验可能阳性，但两者的阳性率和阳性程度显著不同，经过复查后PNH患者Coombs试验可转为阴性。而患者血栓形成与溶血后红细胞释放的凝血因子及补体，可作用于血小板使其黏附、聚集。血管内溶血引起黄疸，溶血致肺动脉高压，进一步可引起右心功能不全。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]尼曼-匹克细胞形态学突出的特征是下列哪一项

浆内含有脂滴或呈泡沫状、蜂窝状

解析：尼曼-匹克细胞胞体巨大，直径20～90μm，圆形、椭圆形或三角形；核偏心较小，1～2个，圆形或椭圆形。胞质丰富，充满泡沫状神经鞘磷脂颗粒，似桑葚状脂肪滴。此种结构使胞质呈泡沫状，故义称"泡沫细胞"。

[单选题]关于静脉采血操作的叙述，错误的是

直接将血液从带针头注射器打入容器

[单选题]获得性单纯红细胞再生障碍性贫血，下列哪项检查是错误的

骨髓有核细胞增生减低

解析：获得性单纯红细胞再生障碍性贫血骨髓象是：增生障碍，但粒红比值增高，红系显著减少，幼红细胞成熟障碍。

[单选题]急性白血病患者的出血多数是因为

血小板减少

解析：急性白血病时，因白血病细胞增生，抑制了正常的白细胞（致感染）、红细胞（致贫血）、血小板的生长，其中血小板的减少，导致出血症状。

[单选题]下列哪一项是错误的

血小板不参与凝血过程

解析：血小板的止血功能主要是通过黏附功能、聚集功能、释放反应、促凝功能、血块收缩功能和维护血管内皮的完整性等来完成的。

[单选题]目前临床上确定白血病诊断的检查是

骨髓涂片检查

解析：骨髓涂片检查是确证白血病最基本最重要的手段。

[单选题]所有送检标本，皆应视作具有下列何种潜在性危害的标本

生物危害性