正确答案: ACDE

可引起胃肠道损害 可引起肾脏损害,导致药源性肾病 可引起肝损害,导致药源性肝病 COX-2抑制剂长期大量应用可导致心脑血管意外发生

题目:案例摘要:患者,男性,36岁。手指、足趾关节红肿疼痛5年,夜间尤甚,时好时坏,关节有小的硬结,X线检查发现有肾结石,血尿酸检查高于60g/L。

解析:5.非甾体抗炎药滥用的危害有:①胃肠道损害。NSAID中的吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、甲芬那酸、吡罗昔康等都可以引起消化不良、黏膜糜烂、胃及十二指肠溃疡出血,严重者可致穿孔。②肾损害。NSAID引起肾功能不全的发生率仅次于氨基糖苷类抗生素;布洛芬、萘普生可致肾病综合征;酮洛芬可致膜性肾病;吲哚美辛可致肾衰和水肿。③肝损害。大多数NSAID均可导致肝损害;长期大剂量使用对乙酰氨基酚可致严重肝脏损害,尤以肝坏死多见;大剂量使用保泰松可致肝损害,产生黄疸、肝炎;特异质患者使用水杨酸类可致肝损害。④心脑血管意外。选择性COX-2抑制剂罗非昔布等长期大量应用可导致心脑血管意外发生。⑤其他不良反应。多数NSAID可抑制血小板聚集,使出血时间延长。阿司匹林、氨基比林、对氨基水杨酸可致粒细胞减少;阿司匹林、氨基比林、美洛昔康等可引起荨麻疹、瘙痒、剥脱性皮炎等皮肤损害;多数NSAID可引起头痛、头晕、耳鸣、视神经炎等中枢神经系统疾病;布洛芬、舒林酸偶可致无菌性脑膜炎。只有抗菌药物可诱发二重感染。

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举一反三的答案和解析:

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  • 血液透析患者需要增加剂量


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