正确答案: D

多发性骨髓瘤

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于美国临床实验室管理协会，下列叙述正确的是( )

成立于1978年，是研究临床实验室管理理论与实践的专业组织

其英文缩写为CLMA

办有专业期刊名为《Clinical Laboratory Management Review》

[单选题]常易导致血培养污染的细菌是

表皮葡萄球菌

解析：表皮葡萄球菌容易造成血液标本的污染。

[单选题]机体对细胞内寄生虫的防御主要依靠

细胞免疫

[多选题]下列哪些可作为PNH与再生障碍性贫血的鉴别 ( )

酸溶血

蔗糖溶血

骨髓增生情况

中性粒细胞碱性磷酸酶染色

有无黄疸、血红蛋白尿

解析：蔗糖溶血试验为PNH简易重要的筛查试验，酸化血清溶血试验为确诊试验；中性粒细胞碱性磷酸酶染色可鉴别PNH与再生障碍性贫血（前者减低后者升高）；PNH有黄疸、血红蛋白尿

[多选题]尿毒症患者血清中下列哪些成分明显升高 ( )

BUN

Cr

UA

[单选题]关于二级生物安全水平实验室，不正确的是

不需要配备生物安全柜

解析：二级生物安全防护实验室的安全设备及个体防护要求：可能产生气溶胶或出现溅出的操作均应在生物安全柜或其他物理抑制设备中进行，并使用个体防护设备；处理高浓度或大容量感染性材料均必须在生物安全柜或其他物理抑制设备中进行，并使用个体防护设备。不可能在生物安全柜内进行而必须采取外部操作时，必须使用面部保护装置；在实验室中应穿着工作服或罩衫等防护服，不得穿着外出，更不能携带回家，用过的工作服应先在实验室中消毒，然后统一洗涤。