正确答案: E

上述均正确

题目：患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大1.6cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cm×6.9cm不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射

解析：3.本例患者初诊胆囊炎，胆囊结石，检查中发现右上腹肿物，肿物与胆囊关系密切，其内有发现气体样回声，故应在充分注意病史、症状及体征的情况下全面寻找相关声像图特征，主要应对胆囊穿孔引起结肠瘘与结肠肿瘤穿破浆膜浸润胆囊进行鉴别。第1小题中所有选项均围绕上述诊断思路进行，故均正确，选E。第2小题中探讨的是囊腔内强光团的性质是结石还是积气的鉴别点，结石形态稳定，后方声影整齐，而积气则相反，故D项为正确答案。第3小题中，胆囊穿孔引起肠瘘患者通常有反复发作的右上腹痛病史，一般不伴有大便习惯改变，由于炎症由肠壁外开始，故包块的肠壁外部分大于肠壁内部分，而结肠肿瘤浸润胆囊则相反，故C为正确答案。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]从心尖部可检查哪个心脏超声切面图

四腔切面图

解析：心尖四腔切面图为常用的心脏超声切面。

[单选题]肝癌的彩色多普勒特征不包括

阻力指数以高阻型为多

解析：频谱多普勒检测肝癌肿瘤内部有动脉样血流信号，且血管流速一般较快，血管阻力指数(RI)以低阻型为多，但也可见较高或高阻型。

[单选题]关于肾上腺髓样脂肪瘤的描述正确的是

肾上腺区边界清楚的高回声团，内部呈网状回声

解析：肾上腺髓样脂肪瘤因富含脂肪组织，超声表现为肾上腺区回声均质的高回声团。

[单选题]儿童最常见的肾实质性肿瘤是

Wilms瘤

解析：肾母细胞瘤亦称Wilms瘤，多见于2～4岁儿童。其特点是瘤体大，生长迅速。声像图依肿瘤大小、是否均质、出血坏死以及液化等而有很大不同。

[单选题]下列哪项不是肝炎性假瘤常见的声像图表现

呈均匀的强回声

解析：炎性假瘤由于组织充血、坏死、纤维组织增生以及钙化可表现为均匀低回声、不均匀低回声、不均匀中等回声或伴强回声钙化。

[单选题]关于腹膜后淋巴管囊肿的超声特征，不正确的是

囊壁较厚

解析：腹膜后淋巴管囊肿囊多呈圆形或椭圆形，壁薄而平滑，可有细小分隔，单房或多房，液体呈均匀的无回声，继发感染时，囊液可变得浑浊。