正确答案: E

溢出性蛋白尿

题目：患者女性，47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。

解析：1.多发性骨髓瘤时血中本周蛋白大量增多超过了肾小管的重吸收能力而溢出，故为溢出性蛋白尿。 2.本周蛋白筛选试验为热沉淀一溶解法和对甲苯磺酸法，热沉淀-溶解法是传统的方法，其原理是基于56℃凝固、100℃溶解的特征，但此方法灵敏度较低。对甲苯磺酸法的灵敏度相对较高，其原理是对甲苯磺酸能沉淀分子量较小的本周蛋白，而与分子量较大的清蛋白和球蛋白不起反应，操作简便。SDS-PAGE电泳、免疫电泳和免疫固定电泳是确诊的方法。 3.本周蛋白除了多发性骨髓瘤时出现阳性外，巨球蛋白血症、原发性淀粉样变、恶性淋巴瘤也可见阳性。但肾病综合征时为阴性。 4.本周蛋白的本质是免疫球蛋白轻链，包括K链和入链两种类型。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者女性，42岁，于年前出现周身关节疼痛，出现典型口眼干燥症状，无唾无泪，进食干性食物时口唇疼痛，烧灼感，咽下困难。患者下列哪项检查最可能出现异常

SSA

解析：根据患者的临床症状，可初步诊断为干燥综合征，该病抗SSA和SSB抗体通常为阳性。

[单选题]单药纸片搭桥法联合药敏试验，细菌对甲、乙两药均敏感，两药抑菌环交界呈锐角，两药联合对被检菌产生的作用是

无关作用

[单选题]脑脊液肌酸激酶同工酶主要亚型为

CK-BB

[单选题]理想的临床化学质控品的有效期，应在到达实验室后

12个月以上

[单选题]下列哪项指标可支持肾上腺髓质嗜铬细胞瘤

血清E、NE含量显著升高，且E升高幅度超过NE

[单选题]制备ABC复合物时，HRP－B的浓度不能高于

10μg／ml

[单选题]药物的消除是指

药物的生物转化和排泄

解析：本题考查药物消除的定义。

[单选题]下列哪项不是骨髓增生性疾病的共同特点

常有脾肿大，而肝常不肿大

[单选题]患者，女，胸痛10天后来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。如果确诊为急性心肌梗死，下列哪一种LDH同工酶显著升高

LD1

解析：临床测定LD及其同工酶用于诊断和鉴别心、肝和骨骼肌的疾病。AMI时，LD由于分子量较大，在心肌酶中升高最迟，在8-18小时升高，增高持续时间达5～10天，此时其他酶已恢复正常，心肌梗死和心肌炎时以LD1和LD2升高为主，且LD1／LD2＞10