正确答案: B

迟发性溶血反应

题目：患者女，38岁。闭经45天、腹痛2小时，临床诊断宫外孕，曾孕三产一胎，人工流产二胎。有输血史。医生决定立即急诊手术治疗，术中输A型血2U，手术后三天患者仍贫血，又输注A型红细胞2U。一周后患者低热、出现轻度黄疸，血红蛋白不升，反而下降，无血红蛋白尿。

解析：迟发性溶血性输血反应关键在于及时明确诊断。患者有多次妊娠及输血史，在输血后出现无法解释的贫血或血红蛋白下降应考虑迟发性溶血性输血反应。第1题应选择B。第2题是明确诊断的依据，而且要与急性溶血反应试验结果相鉴别，迟发性溶血反应多是血管外溶血，红细胞被单核-巨噬细胞破坏，表现的应是球形红细胞，故应选择D。第3题是说明Rh系统有剂量效应，故正确答案应是D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]我国用于制备1单位冷沉淀的新鲜全血量为

400ml

[单选题]与输新鲜血相关的有

新生儿特别是早产儿需要输血或换血的

[单选题]《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中规定，不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构未按照《医疗废物管理条例》和本办法的要求处置医疗废物的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改的，处多少元罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任

处1000元以上，5000元以下

[单选题]对于实验室用到的易燃、易爆、剧毒和有腐蚀性的危险品，实验室

需要有安全可靠的存放场所

[单选题]白细胞成熟过程中，最早出现特异性颗粒的细胞是

中幼粒细胞

[单选题]输血治疗的唯一依据是

真正的临床需要

[单选题]不是非溶血性发热反应的因素的是

补体

解析：HLA抗体与相应抗原发生反应，激活补体，引起白细胞或血小板溶解，释放热原导致发热反应，但补体本身无致热作用。细菌内毒素、变性蛋白质、白细胞分泌炎性细胞因子均可作为致热原或致热因子引起机体产生发热反应。

[单选题]低浓度甘油超速冰冻红细胞保存时间为

22℃±2℃；1天

[单选题]枸橼酸盐中毒的典型症状是

口唇发麻、手足抽搐

解析：枸橼酸盐中毒表现的是低钙血症，口唇发麻、手足抽搐是低钙的典型症状，也是首发症状，应选择C。出血倾向、血压下降、心律不齐是后期的表现。扑翼样震颤是血氨增高的症状。