正确答案: B

化疗+靶向治疗+放疗

题目：患者女，41岁，职员。发现右乳肿物2周。患者2周前无意见发现右乳外上象限肿物，直径约1.2cm，质硬、局部皮肤无红肿及橘皮样改变，乳头无内陷及溢液，无胸痛、发热等不适，行B超检查提示，右乳外上象限肿物，大小约1.3cm×1.2cm，边界不清，内可见钙化，周边见声晕，见丰富血流信号，右腋可见淋巴结，大小约0.8cm×0.7cm，见血流信号。腹部未见明显异常。经粗针穿刺活检提示浸润性导管癌2级，IHC:ER-，PR-，HER:3+，KI-67:70%。外科行右乳保乳术+腋窝淋巴结清扫术，术后病理提示：乳腺浸润性导管癌Ⅱ-Ⅲ级，肿瘤大小1.2cm×1.1cm×0.9cm，各切缘未见癌，腋窝淋巴结未见转移癌(0/32)，ER-，PR-，HER2：3+。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认肝炎、结核病史。否认肿瘤家族史。月经规律，14 6～7／28～30，末次月经1月前，孕2产1，自行哺乳。

解析：2.根据NCCN指南，对于淋巴结阴性、激素受体阴性、肿瘤大于1cm的患者推荐进行全身化疗（1类证据）。同时，多项曲妥珠单抗用于辅助治疗的临床试验均表明曲妥珠单抗可以改善无疾病生存及总生存，因此在NCCN指南中对于肿瘤大于1cm、HER2阳性乳腺癌患者辅助治疗中使用曲妥珠单抗联合化疗列为1类证据。患者因选择保乳手术，术后跟据NCCN指南术后应补充局部放疗。研究表明，对于大多数工期和Ⅱ期乳腺癌患者全乳切除加腋窝淋巴结清扫与肿块切除术、腋窝淋巴结清扫加全乳放疗的保乳治疗其局部复发和远期生存是相似的。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]用下列分子的cDNA转染肿瘤细胞，可使肿瘤细胞侵袭能力降低的是( )

E–钙黏素(E–Cadherin)

[单选题]小建中汤的主治是（ ）

虚劳里急

[单选题]传统意义流行病学可以被定义为研究 ( )

疾病在人群中分布及决定因素

[单选题]区别子宫平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的主要病理学依据是

肿瘤的分化情况

解析：考查间叶组织源性良、恶性肿瘤的鉴别，其本质区别是肿瘤细胞的分化成熟程度，即异型性的大小，肉瘤细胞的分化成熟程度低，呈现明显的细胞异型性。

[单选题]肢体屈伸不利的症状与寒邪的性质和致病特点有关的是（ ）

寒性收引，经脉拘急

[单选题]食管癌手术切除率最高的是 ( )

下段食管癌

[多选题]在转移性晚期肾癌的白介素Ⅱ治疗中，具有哪些特点

有效率为5%左右

完全缓解者为7%～9%

大多数CR者长期存活