正确答案: ACD

病史和症状 精神、智力检查 神经系统检查

题目： 患者女，63岁。因“健忘，在家反复关闭抽屉，表现古怪、捡破烂似若珍宝，纠缠周围人，不让家人离开1年，加重2月”而来医院诊治。患者1年前开始经常忘事，如忘关水龙头或煤气，常险些酿成大祸。窗外大雪纷飞，患者却坚持认为是夏天。白天睡觉，晚上则到处活动，打扰别人。2月来，患者出现倦怠、走路不稳、意外摔倒，不认识自己的亲人，认为都是别人冒充的。

解析：根据病史及临床表现考虑本患者诊断阿尔茨海默病的可能性较大。由于AD病因不明，临床诊断仍以病史和症状为主，如患者的精神、智力、神经系统检查以及家族史均对诊断该病有重要的价值，确诊的金标准为病理诊断（包括活检和尸检）。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列各项，抑制胃酸分泌作用最强的药物是

雷尼替丁

[单选题]关于评定量表的价值，错误的是

趣味性

[单选题]急性型特发性血小板减少性紫癜的描述，正确的是

骨髓幼稚型巨核细胞增多

[单选题]关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点的描述，不正确的是

与精神分裂症不易鉴别

解析：肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点是：①发病机制尚不明确，有人认为使用皮质激素引起体内过量，使得脑功能改变而发生精神障碍，也有人认为与皮质激素引起电解质障碍或代谢障碍等有关；②精神症状波动性大：如有的患者很快出现关系妄想及被害妄想，情绪激动，常有自伤行为，自知力丧失，数日之内症状可以多次起伏，自知力时而恢复，时而丧失；③症状容易变换：如患者由妄想状态转变为反应迟钝，后又有丰富的幻觉妄想状态，并且伴有言语兴奋；④常伴有特定躯体症状：如满月脸，向心性肥胖，毛发增生和皮肤紫纹等。基于以上表现在临床上与精神分裂症相互鉴别并不困难。

[单选题]男。65岁，近半年多饮、多食、乏力、消瘦。查空腹血糖10mmol／L，查体：心肺脾正常。考虑

糖尿病

[单选题]皮质--纹状体--脊髓变性的中晚期可以出现典型的脑电图改变，对其描述正确的是(　　)。

间隔0.5～2秒的周期性棘--慢复合波

[单选题]下面哪项是Bleuler描述的精神分裂症的特征性症状

矛盾意向

解析：Bleuler描述精神分裂症的特征性症状为：思维联想障碍，情感淡漠，矛盾意向和内向性，有4A症状之称，对诊断精神分裂症具有特征性意义。