正确答案: C

氯吡格雷

题目：某男性，46岁，髋关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列处方中，属于"无适应证用药"的典型事例是

给予感冒咳嗽、C反应蛋白正常者抗生素

解析：由此题可掌握的要点是审核处方用药与病症诊断的相符性。坦洛新（治疗良性前列腺增生）用作降血压药(A)属于无正当理由超适应证用药；滥用白蛋白、糖皮质激素(C)属于过度治疗用药；忽略药品说明书提示用药(B)与司来吉兰用于伴尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者是有禁忌证用药(E);感冒咳嗽、C反应蛋白正常者给予抗生素(D)属于无适应证用药。因此，该题的正确答案是D。

[单选题]患者肝中维生素K环氧化物还原酶发生变异，与香豆素类药物的亲和力降低，需要5～20倍的常规剂量的香豆素类药物才能起到抗凝作用，这种个体差异属于( )

脱敏作用

解析：脱敏作用(desensitisation)指某药可使组织或受体对另一药物的敏感性减弱。如长期应用受体激动剂使受体数目下调，敏感性降低，只有增加剂量才能维持疗效，据题意可知答案选E

[单选题]处方格式由前记、正文与后记组成。以下所列的处方后记栏目中不正确的是

费别

解析：由此题可掌握的要点是处方的结构。在处方后记中应该列出开方医师签名、费用/金额(B)、审方药师签名(C)、调配处方药师签名(D)与核对与发药药师签名(E)，以明确责任，确保患者用药安全、有效。处方后记中常规列出费用/药品金额。备选答案A（费别）为处方前记的项目，为该题的正确答案。

[单选题]抗酸药中和胃酸，用于治疗胃溃疡的作用机制是

改变细胞周围的理化性质

解析：本题考查药物的作用机制。药物作用机制是研究药物如何与机体细胞结合而发挥作用的，药物与机体结合的部位就是药物作用的靶点。已知药物作用靶点涉及受体、酶、离子通道、核酸转运体、免疫系统、基因等。此外，有些药物通过理化作用或补充体内所缺乏的物质而发挥作用。抗酸药中和胃酸，改变细胞周围环境的理化环境，从而用于治疗胃溃疡。故本题答案应选D。

[单选题]可作为退热药的首选，尤其适合老年人和儿童服用的药品是

对乙酰氨基酚

解析：对乙酰氨基酚对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道的刺激性小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。

[单选题]以下可判定为"过度治疗用药"的临床用药事例是

滥用肿瘤辅助治疗药

解析：由此题可掌握的要点是审核处方用药与病症诊断的相符性。滥用肿瘤辅助治疗药(B)属于过度治疗用药。病因未明用药(A)与药量未经酌减、联合应用毒性较大的药物(D)属于联合用药不适宜；伪麻黄碱滴鼻剂用于严重高血压者(C)与司来吉兰用于伴尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者(E)两者属于有禁忌证用药。因此，该题的正确答案是B。

[单选题]患者，女，42岁，因成骨肉瘤使用环磷酰胺、甲氨蝶呤联合化疗，用药过程中，患者出现出血性膀胱炎，适宜的处理措施是( )

停药，水化，给予美司钠治疗

解析：环磷酰胺主要副反应是骨髓抑制、出血性膀胱炎，可以采取停药、充分水化、化疗前、过程中给予美司钠解救等措施。甲氨蝶呤主要副反应是肾毒性、肺纤维化、黏膜损伤，可以采用水疗，亚叶酸钙、四氢叶酸钙解救、口腔护理等措施。

[多选题]硝酸甘油可用于治疗

心绞痛

急性心肌梗死

高血压

静脉滴注用于急性充血性心力衰竭

预防心绞痛

解析：硝酸甘油直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。

[单选题]吗啡镇痛的作用机制是

激动中枢阿片受体

解析：本题考查镇痛药吗啡的作用机制。吗啡是阿片受体激动剂，其镇痛、镇静、抑制呼吸和镇咳等作用均与激动阿片受体有关。故答案选B。