正确答案: C

利巴韦林

题目：长期大量使用可导致肝功能异常的是

解析：利巴韦林若长期大量使用可能会产生与全身用药相似的不良反应，如肝功能和血象异常

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举一反三的答案和解析：

[单选题]近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的念珠菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染，首选( )治疗。

氟康唑

解析：本题考查要点是“对深部和播散性的念珠菌感染的治疗”。近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的念珠菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染，首选氟康唑。氟康唑耐药的念珠菌感染，或病情危重，有血流动力学不稳定、器官功能障碍的患者可选用卡泊芬净、伏立康唑或两性霉素B与氟胞嘧啶联用。因此，本题的正确答案为D。

[单选题]治疗钩端螺旋体病、梅毒及回归热宜选用的药物是

青霉素

解析：1.本题考查的是β-内酰胺类抗生素。青霉素临床应用1.溶血性链球菌感染：猩红热、咽炎、扁桃体炎、蜂窝组织炎、产褥热（首选）2.肺炎链球菌感染：大叶肺炎、中耳炎3.脑膜炎双球菌感染：流行性脑膜炎(首选：SD+青霉素G)4.草绿色链球菌感染：心内膜炎（首选）5.螺旋体感染：钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病等6.革兰阳性杆菌：破伤风、白喉、炭疽病，因其对杆菌产生的外毒素无效，故采用：青霉素+抗毒素。

[单选题]仅对浅表真菌感染有效的药物是

灰黄霉素

解析：灰黄霉素对各种皮肤癣菌具有抑制作用，口服用于抗表浅部真菌感染，对深部真菌和细菌无效。其余四种药物对浅表真菌感染和深部真菌感染均有效。故答案选A。

[多选题]根据《关于进一步改革完善药品生产流通使用》政策的若干意见),属于药品流通环节重大改革政策的有( )

严厉打击租借证照、非法渠道购销药品、虚开发票等违法违规行为

落实药品分类采购政策,降低药品虚高价格

推进零售药店分级分类管理,提高零售连锁率

解析：全面推行以按病种付费为主，按人头付费方式为补充的复合型付费方式不属于流通环节重大改革。

[单选题]老年人的给药剂量更应强调个体化的机制主要是

肝药酶活性的个体化差异影响大于年龄的增长

解析：由此题可掌握的要点是老年人用药。老年人的肾功能随年龄增长而减退(A);脂肪组织随年龄增长而增加(B);肝脏合成凝血因子能力下降，对肝素及华法林非常敏感(D);心血管系统与维持水、电解质平衡的内环境稳定功能减弱(E);这些都与给药剂量调整有关。鉴于多数药物首先经肝代谢，更应给药剂量强调个体化的机制主要是老年人"肝药酶活性的个体化差异影响大于年龄的增长"(C)。因此，该题的正确答案是C。

[单选题]患者，诊断为感染性心内膜炎，血液细菌培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下列其中一药合用，应选

庆大霉素

解析：庆大霉素与青霉素G联合，几乎对所有粪链球菌及其变种如屎链球菌种、坚忍链球菌均具协同作用。该品与竣苄西林足量联合时，对绿脓杆菌的某些敏感菌株具协同作用(但两种药物不可混合在同一输液瓶内应用，因青霉素类可使氨基糖苷类的血药浓度减低)。该品与头孢菌素类合用时肾脏毒性增加的问题，各家报道结果不一，权威学者认为目前尚无定论，但从临床经验及有关专著均倾向于二者合用可致肾毒性增加，故临床在选用前宜充分权衡利弊、慎重对待