正确答案: ABCDE

关木通 广防己 青木香 天仙藤 朱砂莲

题目：下列哪些药材含有肾毒性成分马兜铃酸

解析：有机酸包括一元、二元或多元羧酸如酒石酸、枸橼酸等，也包括芳香族有机酸，如马兜铃酸等。马兜铃酸除在马兜铃中含有外，还有几十种中药如关木通、朱砂莲、细辛、天仙藤、广防己、青木香等均存在。马兜铃酸是一类具有肾毒性和致癌性的物质。对肾损害的主要特点是肾间质纤维化，致肾小管间质性病变，引起急性肾衰竭和慢性肾衰竭，其中以慢性肾衰竭最为多见。现研究发现，马兜铃酸对肾脏毒性的主要原因是其直接刺激肾间质成纤维细胞或激活肾小管上皮细胞，分泌大量转化生长因子（TGF-β）、血小板衍化生长因子（PDGF）、表皮生长因子（EGF）等细胞因子，促进肾间质成纤维细胞分泌Ⅰ型胶原（Col-Ⅰ）、层粘连蛋白（LN）、纤维连接蛋白（FN）等细胞外基质（ECM），使ECM在肾间质蓄积，从而引发肾间质纤维化而致肾病变。此外，马兜铃酸的代谢中间产物马兜铃内酰胺氮离子具有致突变和致癌性，由于其具有很强的亲电能力，能与DNA碱基环外氨基亲电结合，生成相应的加合产物，使RAS基因和P53基因发生突变，进而诱发肿瘤。答案选ABCDE

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举一反三的答案和解析：

[单选题]脾不统血常见的症状是

食少倦怠，便血崩漏

解析：本组题考查脾病辨证。脾不统血：一般以在脾气虚的基础上出血共见为辨证要点。

[多选题]在高温高湿条件下易吸潮的中药饮片有

炙甘草

炙黄芪

炙远志

炙枇杷叶

炙番泻叶

解析：本题考查中药饮片贮藏中常见的质量变异。易吸潮中药饮片：中药饮片遇水吸潮变软的很多，蜜炙的如炙甘草、炙黄芪、炙枇杷叶、炙番泻叶、炙远志等；含黏液质多的中药饮片如枸杞、黄精等；含糖类多的中药饮片如党参、玉竹等；盐炙的盐附子、盐苁蓉等；此外，还有树脂类，如乳香、没药等都易吸潮变软。故此题应选ABCDE。

[多选题]不合理用药可能会导致的不良后果有( )。

浪费医药资源

延误疾病的治疗

造成医疗事故

引发药物不良反应

解析：本题考查要点是"不合理用药的后果"。不合理用药常会导致不良后果，这些后果大体可归纳为：①浪费医药资源。②延误疾病的治疗。③引发药物不良反应及药源性疾病。④造成医疗事故和医疗纠纷。因此，本题的正确答案为ABDE。

[单选题]碳酸锂治疗白细胞减少症时，常同用白及、姜半夏等复方中药，起到的作用是

起到降低毒副反应的作用

解析：碳酸锂治疗白细胞减少症时，存在胃肠道反应，所以限制了其适用范围。若同时用白及、姜半夏、茯苓等复方中药，就可减轻胃肠道反应，使许多有胃肠道疾患的白细胞减少症患者接受治疗。