[多选题]当存在胃肠道不良反应时,抗炎药物可能有优势比如()
正确答案 :BD
萘丁美酮
昔布类
解析:萘丁美酮(非酸前药代谢为萘普生的一种结构类似物)对胃肠道的毒性较小,并且当胃肠不良反应需要特别考虑时它是个选择。
如果有任何胃肠症状史,考昔类也是个很好的选择。考昔类比标准NSAIDs胃肠毒性更小,因为它们不能抑制组织COX-1,也因此在胃黏膜细胞保护性PGI2产生。
[多选题]关于复杂性局部痛综合征运动异常,下列说法正确的是()
正确答案 :BD
大约50%的患者出现活动减少和生理震颤的幅度增加
大脑皮质运动处理异常
解析:高达50%的CRPS患者显示只有10%的慢性患者被观察到患肢活动范围减少,生理性震颤幅度增加,活动力量降低,肌张力障碍。这些运动变化与外周系统关系不大,可能与运动神经元处理异常结果。
[多选题]下列符合骶神经的神经调节的描述有()
正确答案 :BD
经皮或手术下的导头放置技术都有过报道
尿急、急迫性尿失禁是适应证
解析:骶神经调节被认为是特发性尿频、尿急、急迫性尿失禁的有效治疗手段。经皮或者外科手术下的骶神经调节器均有报道。经皮操作的技术包括:直接在骶神经根孔处放置导头;或者经皮逆行径路。外科操作的技术则有:行椎板切除并直接在骶神经根连接导头;或者解剖分离至骶骨膜使用塑料件锚定一个穿过椎间孔的导头。限制放置一个导头的技术可能因为效果等原因而有一定局限性。当单一导头对排尿功能障碍有效时,增加电极可产生更广阔的作用范围而使慢性神经痛综合征得到缓解。
[多选题]用于治疗癌症和慢性疼痛患者中,经皮给药的芬太尼贴剂不同于缓释型的吗啡()
正确答案 :ABC
当不能口服给药时可以使用
药力是吗啡的80倍
便秘的发生低于缓释型吗啡
解析:芬太尼的效应是吗啡的80倍。经皮给药的芬太尼作为慢性疼痛尤其是癌症患者的治疗药物是非常有用的。它引起便秘概率要低于缓释型吗啡。经皮给药的芬太尼有92%以原型到达全身循环。
给药12-24h后血浆浓度达到峰值,而且贴片移除后在皮下组织的残余药性持续大约24h,因而需要注意经皮给药的使用。
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