正确答案: D

经组织切片检查

题目：早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是

解析：早期滑膜结核关节软骨面是完好的。而类风湿关节炎原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎；早期滑膜充血、水肿，有单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维蛋白渗出；滑膜内皮细胞增生、肥厚，形成绒毛状皱褶，突人关节内，绒毛可坏死脱落，滑膜边缘部分长出肉芽组织血管翳，逐渐延伸并覆盖于关节软骨表面。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]先天性马蹄内翻足1岁以内的婴儿应采取的治疗为

反复多次行手法矫正，使患足外翻，外展及背伸

解析：1岁以内的婴儿初期足内侧肌挛缩，张力增加；踝关节内后侧关节囊、韧带及腱膜肥厚，反复多次行手法矫正可使痉挛的软组织松弛，畸形可部分或完全矫正。

[多选题]根据五行相克关系确立的治法为（ ）

抑木扶土

益火补土

培土制水

滋水涵木

[单选题]在关节肿痛、晨僵之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

手指小动脉炎

解析：类风湿关节炎关节外表现包括类风湿结节，类风湿血管炎，肺纤维化、肺内结节和胸膜炎，口、眼干燥和其他如周围神经可出现血管炎性神经炎和压迫（嵌压）性周围神经病如腕管综合征等。心脏受累最常见的是心包炎，超声检查30%病例可见少量心包积液。胃肠道和肾脏受累少见。

[单选题]男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

腰椎管狭窄症

解析：患者有间歇性跛行，直腿抬高试验阴性，腰椎间盘突出症的直腿抬高试验是阳性，患者考虑是腰椎管狭窄症。

[单选题]以下说法有误的是

向第3指靠拢内收可测量蚓状肌肌力

解析：向第3指靠拢内收可测掌侧骨间肌肌力，向第3指分离外展可测量蚓状肌肌力。

[单选题]患儿，8岁，左胫腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜形骨折，断端对位65%，向前成角10°，重叠1.0cm已愈合。首选处理应

不需治疗

解析：具有生理弧度的骨干，可允许与其弧度一致的10°以内的成角，长骨干横骨折，骨折端对位至少应达1/3；儿童下肢骨折缩短移位不应超过2cm，故该患儿不需治疗。

[单选题]肋骨骨折多发生于

4～7肋

解析：肋骨骨折多发生在第4～7肋；第1～3肋有锁骨，肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折；第8～10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少；第11和12肋为浮肋，活动度较大，甚少骨折。