正确答案: E

十二指肠残端破裂

题目：患者，男性，37岁。患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了

解析：十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后早期的严重并发症，一般多发生在术后3～6天。临床表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的症状，应是并发了十二指肠残端破裂。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]为了给病人补充热量，输液中应选用

5%～10%葡萄糖溶液

[单选题]患者，男性，28岁。原有癫痫大发作史，今晨起有多次抽搐发作，间歇期意识模糊，两便失禁，中午来院急诊，紧急处理措施是

静脉推注地西泮

解析：地西泮是成人或儿童各型癫痫状态的首选药，成人剂量10-20mg单次最大剂量不超过20mg，儿童0.3-0.5mg/kg以3-5mg/分钟速度静脉推注幼儿可直肠给药，剂量为0.5mg/kg；如15分钟后复发可重复给药，或用地西泮100-200mg溶于5%葡萄糖盐水中在12小时内缓慢静脉滴注总量不超过120mg/日为宜。地西泮起效快，迅速进入脑部使血药浓度达到峰值，一般2-3分钟生效，但是20分钟后脑及血药浓度迅速下降，偶可出现呼吸抑制，这时应该立即停药。

[单选题]低钾血症时最具特征的心电图改变是

T波低平并出现U波

解析：低钾血症时最具特征的心电图改变是 T波低平并出现U波。其次有QRS波增宽， P-R间期延长，S-T段压低，Q-T间期延长。

[单选题]厌氧菌感染的脓液特点是

有特殊恶臭

解析：金黄色葡萄球菌感染时脓液稠厚、黄色、无臭；溶血性链球菌感染时脓液稀薄、量大、淡红色；铜绿假单胞菌感染时脓液为淡绿色、有特殊的甜腥臭味；变形杆菌感染时脓液稠厚、有恶臭或粪臭；厌氧菌感染时脓液或渗出液有腐败性臭味或甜味，此为最重要的临床线索。故本题E为正确的。解题关键：厌氧菌感染包括破伤风、气性坏疽以及内源性的无芽胞厌氧菌感染。其脓液的特点就是恶臭味。

[单选题]下列哪项不属于小儿结核病活动性参考指标

胸片显示钙化灶

解析：判断小儿结核病具有活动性的参考指标为：结核菌素试验强阳性；未接种卡介苗且<3岁，尤其是<1岁的婴儿结核菌素试验阳性者；有发热及其他结核中毒症状者；排出物中找到结核菌；胸部X 线检查示活动性原发性肺结核改变者；血沉加快而无其他原因解释者；纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。故A、B、C、D均是小儿结核病活动性参考指标，胸片显示钙化灶多为过去感染结核的证据；不属于小儿结核病活动性参考指标。本题选E。解题关键：小儿结核病活动性参考指标对确定和评价治疗方案有参考意义。

[单选题]小于20岁的单纯性甲状腺肿患者，如无其他症状。应指导患者

口服小剂量甲状腺素

解析：生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物如海带、紫菜等，对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿患者可给予小量甲状腺素，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。故与本题病例符合的选项为 B，其余项为手术适应证或甲亢患者的治疗措施。解题关键：单纯性甲状腺肿患者，如无其他症状，治疗首选口服小剂量甲状腺素，可缓解甲状腺的增生和肿大。

[单选题]患者，女性，63岁，用煤火做饭后，感觉头晕、乏力伴恶心、呕吐，随即卧床休息。家属回家后发现其躺在卧室地上，呼之不醒，立即到急诊。查生命体征正常，浅昏迷状态，双侧瞳孔等大，对光反射存在，口唇、皮肤黏膜呈樱桃红色，双肺未闻及湿啰音。护士协助对其进行抢救时，应采取的首要措施是

立即将患者搬到室外空气新鲜处

解析：患者出现一氧化碳中毒，抢救时最主要的措施是立即脱离中毒环境，并及时高流量给氧。