正确答案: E

低蛋白饮食

题目：患者，女性，60岁。因贲门癌入院拟行手术治疗。患者出现进食后梗噎感、轻微的胸骨后疼痛。护士进行饮食护理时给予的饮食指导，错误的是

解析：术前给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的饮食，或给予静脉营养。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]小儿泌尿系统感染最常见的感染途径是

上行感染

[单选题]8个月女婴，提示其发育正常的运动特征是( )

会爬行

解析：小儿的运动发育：①抬头：新生儿俯卧时能抬头1～2秒，3个月时抬头较稳；4个月时抬头很稳。②坐：6个月时能双向前撑住独坐；8个月时能坐稳。③翻身：7个月能有意识地翻身。④爬：8～9个月可用双上肢向前爬。⑤站、走、跳：11个月可独自站立片刻；15个月可独自走稳，24个月时可双足并跳；30个月会独足跳；3岁会跑，骑三轮车等。4个月能握持玩具；5个月两手各握一玩具；7个月将玩具换手；10个月用拇示指拿东西；12～15个月时学会用匙，乱涂画；18个月能叠2～3块方积木；2岁会翻书。

[单选题]患者男，37岁。因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝未扪及。血清总胆红素200μmol/L，血清丙氨酸氨基转移酶150U/L，血清HBsAg(+)，此患者的肝炎类型是

急性重型乙型肝炎

解析：在急重肝病因中以肝炎病毒为主，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均可引起，但以HBV为最常见。与HBV有关的急重肝中，可以是单独HBsAg阳性，也可以是HBsAg与抗-HB-cIgM同时阳性；可以是急性感染HBV，也可以是HBV慢性携带者发展而成。血清学检查证实，在急重肝发展过程中，同时HDV阳性率可达33.8%，而在非急重肝人群中仅4.4%，提示HBV、HDV重叠感染易引起急重肝。HBV基因突变与急重肝发生有明显联系，常为HBV-DNA前C区突变，产生终止密码，停止产生HBeAg。HBeAg的缺失可提高宿主对受感染肝细胞的免疫应答，引起急重肝，这种变异株可通过性传递导致急重肝。根据患者临床表现故考虑为Ⅰ级：患者嗜睡，性格轻度改变，欣快或物欲，无扑翼样震颤，脑电图无明显异常。

[单选题]产褥感染主要症状不包括

下肢皮肤发白、痛肿

解析：表现分为①全身表现：发热、寒战；②盆腔，外阴感染表现：下腹部疼痛，恶露有异味等、严重者出现腹膜刺激征。选项E描述的是生殖道以外的血管的炎症，不是产褥感染。故选E。

[单选题]用平车搬运腰椎骨折患者，下列措施哪项不妥

让家属推车，护士在旁密切观察

[单选题]怀疑急性胰腺炎时，首选的检查项目是

血清淀粉酶

解析：急性胰腺炎的辅助检查： 　　(1)血象：血白细胞计数升高，中性粒细胞明显增高。 　　(2)胰酶测定：①血清、尿淀粉酶：最常用。常明显升高，但病情的严重性与淀粉酶升高的程度并不一定平行相关。血清淀粉酶一般于起病6～12h开始升高，12～24h达到高峰，3～5日恢复正常；尿淀粉酶在发病12～24h后开始升高，48h达到高峰，1～2周恢复正常。血清淀粉酶大于5000U/L（正常值400～1800U/L，Somogyi法）或尿淀粉酶超过3000U/L（正常值800～3000U/L，Somogyi法），即提示本病。尿淀粉酶数值受尿量影响较大。②血清脂肪酶：常在病后24～72h开始升高(正常值23～300U/L)，持续7～10日，对病后就诊较晚者有诊断价值，且特异性较高。 　　(3)C反应蛋白(CRP)：是组织损伤和炎症的非特异性标志物，在胰腺坏死时明显升高，有助于监测急性胰腺炎的严重性。 　　(4)其他生化检查：严重病例如出血坏死型可出现低钙血症及血糖升高。 　　(5)影像学检查：①B超：为首选影像学检查方法。还可观察胆囊、胆道情况及有无胰腺脓肿及假性囊肿等。②腹部增强CT：是诊断胰腺坏死的最佳方法。③腹部X线平片：可见“哨兵襻”和“结肠切割征”，为胰腺炎的间接征象，并可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻的征象。 　　(6)腹腔穿刺检查：穿刺液外观呈血性混浊，可见脂肪小滴，并发感染时呈脓性。穿刺液淀粉酶测定值升高，若明显高于血清淀粉酶水平，表示胰腺炎病情严重。

[单选题]引起病毒性心肌炎最常见的病毒为

柯萨奇病毒

解析：引起小儿病毒性心肌炎的病毒主要有肠道和呼吸道病毒，其中以柯萨奇病毒最常见。

[单选题]早产儿，男，胎龄34周，体重2300g，生后第1天，基本情况可。母乳尚未分泌。为预防新生儿低血糖，正确的护理措施是

及时喂葡萄糖水

解析：出生体重在1500g以上而无青紫的患儿，可于出生后2～4小时喂10%葡萄糖水2ml/kg。

[单选题]初孕妇，36岁，妊娠24周。近日自感头晕、头痛，产检时测血压160/110mmHg、蛋白尿0.4g/24小时、脚踝部出现凹陷性水肿。诊断为子痫前期，其最基本的病理变化是

全身小动脉痉挛

解析：妊娠期高血压疾病基本病变为全身小动脉痉挛，周围血管阻力增加，血压升高。