正确答案: A

疼痛性质的变化

题目：患者，男性，40岁。有乙肝病史10年。近3周来，食欲缺乏，右上腹持续性胀痛，巩膜黄染，未予重视。今日突发腹部剧烈疼痛急诊入院。应重点观察患者

解析：右上腹持续性胀痛，巩膜黄染，突发腹部剧烈疼痛，故应重点观察患者疼痛性质的变化。故答案为A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男性，20岁。在海中游泳时不慎溺水，神志不清，呼吸停止、心跳微弱。被送到急诊室，医生不在场，护士处理正确的是

清理呼吸道异物，行人工呼吸

解析：对于淹溺患者，呼吸已停止而仍有心跳者，需立即清除呼吸道异物并立即予人工呼吸，否则患者因缺氧很快即引起心跳骤停而出现死亡，故选B。

[单选题]患者，男性，28岁。诊断为尺骨骨折22天，下列并发症可出现的是

关节僵硬

解析：骨折长期固定会引起关节僵硬，肢体活动障碍，解除固定后应积极行功能锻炼。

[单选题]孕妇徐某，孕28周，产前检查发现该孕妇为臀先露，应采取的最佳措施是

等待自然转为头先露

解析：胎位异常者，定期产前检查，孕30周以前顺其自然；孕30周后胎位不正常者，根据不同情况矫正，常用矫正方法有膝胸卧位、激光照射或艾灸至阴穴和外转胎位术。若矫正失败，提前一周住院待产，以决定分娩方式。本患者孕28周，可等到自然转为头先露，选E。解题关键：胎位异常者，孕30周以前顺其自然；孕30周后胎位不正常者，根据不同情况矫正；若矫正失败，提前一周住院待产，以决定分娩方式。

[单选题]引起亚急性自体瓣膜炎最常见的致病菌是

草绿色链球菌

解析：链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的65％和25％。急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、A族球菌和流感杆菌等所致。亚急性者，草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌（牛链球菌和肠球菌），表皮葡萄球菌和其他细菌较少见。真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎的少见致病微生物。

[单选题]系统性红斑狼疮病人应用糖皮质激素时，下列哪项不正确

用药剂量应逐渐加大

解析：系统性红斑狼疮患者应用糖皮质激素，是目前治疗的首选药。通常采用泼尼松，每日或隔日顿服，根据病情调整剂量。病情好转后缓慢逐渐减量，防止反弹。糖皮质激素类的用药原则：起始剂量要足、减量要慢、维持时间要长。故应选E。解题关键：掌握糖皮质激素的用药原则,不难判断选项。

[单选题]患者，男性，62岁，左侧腹股沟斜疝嵌顿1小时，经手法复位成功。护士应观察的重点是

腹痛、腹膜刺激征

解析：若曾进入疝囊的肠管缺血坏死，即可出现腹痛、腹膜刺激征。

[单选题]患者，男性，52岁。体外碎石后有结石排出，经分析其主要成分为胱氨酸结石。护士向患者解释形成结石的主要原因是

酸性尿

解析：胱氨酸结石：结石色黄或白，表面光滑，呈圆形，不易透过x光线，常在酸性尿中形成。尿沉渣内可见胱氨酸结晶。

[单选题]患者女，30岁。急性支气管炎。咳嗽剧烈，咳脓性痰，量较多，咳嗽时胸痛。查体：T37.8℃，P98次/分，R20次/分，目前该患者最主要的护理问题是

清理呼吸道无效

解析：从题目中可以看出，患者脓性痰，量较多，因此主要的护理问题是清理呼吸道无效，与呼吸道感染、痰液粘稠有关。

[单选题]患者，男，45岁。当天上午被诊断肝癌。在与患者沟通中，患者的哪项表述提示其处于震惊否认期( )

"你看我能吃能睡，癌症病人有这样的吗？再查查吧！"

解析：病人得知自己患不治之症时，首先会表现出震惊与否认，他们会说"不，不是我"或"不可能"。病人可能会采取各种方式试图证实诊断是错误的，如要求复查、转换医院就医等。这是因为病人尚未作好接受自己疾病严重性的准备，否认是为了暂时逃避现实的压力。