正确答案: B

重新建立患者的定向感和现实感

题目：患者女，69岁。近3年来逐渐出现特别好忘事，做事经常丢三落四，检查未发现有器质性疾病，近1年不会自己穿衣服，有时把裤子当上衣穿，有时对着镜子中的自己问“你是谁”，2周前一个人跑出家门，找不到回家的路，说不清地址，说不出自己的名字，幸被邻居碰上才未发生意外。

解析：1.患者检查未发现有器质性疾病可排除A项血管性痴呆。患者老年发病，可排除B项精神发育迟滞。患者好忘事，做事经常丢三落四，甚至出门迷路，说不出自己的名字为记忆障碍表现；不会自己穿衣服，有时把裤子当上衣穿，有时对着镜子中的自己问“你是谁”，为失认和失用表现，此两项表现均为阿尔茨海默病的典型临床表现，故选D。过关点睛阿尔茨海默病表现为进行性发展的记忆障碍、言语障碍、失认和失用、智力障碍、人格改变、精神症状等。 2.患者由于记忆力和智能减退，常处于不安、焦虑、抑郁情绪中，对其精神行为护理人员不可强行制止、斥责甚至约束，以免加重患者焦虑情绪而致病情进一步进展；也不可不理不睬，任其发展，正确的态度为主动关心、问候，维护患者尊严，故选C。 3.患者此时的主要问题为记忆障碍和失认和失用表现，故主要护理目标为重新建立患者的定向感和现实感，选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对于腹泻伴循环衰竭患儿的早期扩容可选用

2：1等张含钠液20ml/kg

解析：为了首先恢复肾循环，有循环不良者可用部分累积损失量，约20ml/kg(总量最多不超过300ml)，用2/3张或等张液，在30分钟或1小时内输入，以扩充血容量。

[单选题]患儿女，胎龄36周，生后20小时即出现黄疸。查母血型为Rh（-），患儿血型为Rh(+)，患儿生后36小时出现嗜睡，尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至342μmol/L。该患儿最可能是

新生儿胆红素脑病

解析：新生儿黄疸的患儿如出现意识改变，肌张力下降，应考虑为胆红素脑病。