正确答案: E

减少青霉噻唑蛋白的产生

题目：患者，男性，32岁。患急性扁桃体炎。医嘱青霉素过敏试验阴性后，肌内注射160万U 青霉素。

解析：1.皮试呈阴性者，在用药过程中也还有可能出现过敏反应。因此在注射药物后，应严密观察患者20～30分钟，无反应发生方可离开。 2.青霉素分子在水溶液中很快经过分子重排而成青霉素烯酸。后者与人体蛋白结合成青霉噻唑蛋白和青霉素烯酸蛋白而成全抗原。青霉素溶液在储存过程中产生高分子聚合体也能与蛋白质结合成全抗原。这些都是致敏物质，可引起过敏反应。因此临床应用青霉素时须现配现用，以防止或减少青霉噻唑蛋白的产生，以降低过敏性反应的发生。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女性，42岁。因查体发现乙型肝炎病毒标志物阳性，诊断为乙型肝炎，护士需要执行的隔离种类为

血液、体液隔离

解析：患者诊断为乙型肝炎，乙型肝炎系由乙肝病毒(HBV)引起传染性疾病。乙肝的传染途径：(1)经血传播：如输入全血，血浆，血清或其他血制品等，通过血源性传播。(2)垂直传播：孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播，妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染。(3)性接触传播。(4)医源性传播：如医疗器械（手术器械，牙钳及牙科器械，产包或妇检器械，内窥镜，穿剌器械等）被乙肝病毒污染后，消毒不彻底或处理不当，可引起传播。乙肝患者要进行血液、体液隔离。故答案为E。

[单选题]患者男，28岁。车祸造成多发性损伤，应首先要处理的情况是

张力性气胸

解析：车祸造成的多发性所伤中，首先处理的是累及生命的张力性气胸。

[单选题]急性肾衰竭患者电解质失调，以下哪项危害最为严重

高血钾

解析：高钾血症患者可出现周身无力、肌张力低下、手足感觉异常、神志恍惚、烦躁、嗜睡等一系列神经系统症状，检查时可发现腱反射减退或消失，心跳缓慢等，影响心脏功能时可出现心律失常，甚至心跳骤停。因此，高钾血症需紧急处理，故本题选择B。其他选项的电解质失衡的危害均不及此。解题关键：急性肾功能衰竭会导致电解质失调，有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等，而高钾血症可致心脏骤停，危及生命，故需特别注意。

[单选题]房颤患者最常见的脉搏是

绌脉

解析：房颤患者最常见的脉搏是绌脉。脉搏短绌是因为心脏传导功能障碍，导致心脏收缩无效，血液没有充分时间将心室充满，导致心脏收缩变弱，所以在外周动脉感觉不到脉搏的搏动，造成单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，常见于心房纤颤患者。故答案为E。

[单选题]患者，女，78岁，因右侧肢体活动不便4小时入院。入院时神志清楚，呼吸18次/分，脉搏90次/分，血压165/95mmHg，右侧肢体肌力2级。既往有高血压和糖尿病史。该患者回到病床后，护士应该立即完成的护理措施是

保持左侧卧位

解析：该患者高龄、右侧肢体肌力2级、高血压合并糖尿病，易发生压疮，故患者回到病床后，护士应该立即完成的护理措施是保持患者的左侧卧位，这样可以避免右侧肢体受压因肌力不足活动受限引起压疮（D对），对于压疮的好发人群，应睡较软的床并在身体空隙处垫软枕，避免局部长期受压，而不应睡硬板床（A错）双侧上床档是为了防止病人坠床，该患者神志清楚，呼吸脉搏尚可，故暂时无需双侧上床档（B错）。另外没有医嘱和适应症指出该患者需插留置导尿管（C错），没有医嘱表明该患者即将手术需进行手术前准备（E错）。

[单选题]患者男，58岁。患有肥厚型心肌病5年。近1个月来常有心绞痛发作及一过性晕厥，患者因此非常紧张，整日卧床，不敢活动。该患者出现的角色行为改变为

角色行为强化

解析：角色行为强化是指患者安于患者角色，产生退缩和依赖心理，表现为依赖性增强，害怕出院，对正常的生活缺乏信心。