正确答案: CDF

尿胆原阳性 结合胆红素升高 B超发现肝内外胆管扩张

题目：患者男性，55岁，3个月前出现上腹部隐痛，逐渐加重，向腰背部放射。黄疸进行性加重2周，伴有低热。右肋下可扪及囊性肿物。化验血胆红素15mg/dl，尿液检查胆红素阳性。

解析：转氨酶正常、乙肝表面抗原阴性说明肝细胞正常，不能诊断有无黄疸；碱性磷酸酶升高说明肝胆细胞有损伤，与诊断梗阻性黄疸无关；尿胆原阳性、结合胆红素升高、胆管扩张说明有梗阻性黄疸，尤其是胆管扩张是梗阻性最有价值的指标。故C、D、F选项正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]手术者穿好手术衣后，其污染区包括 ( )

肩以上

腰以下

背部

手术台平面以下

解析：注意穿好手术衣后，双手半伸置于胸前，避免触碰周围的人或物。不可将手置于腋下、上举过肩或下垂低于腰部。

[多选题]使用紫外线消毒的机理

使菌体蛋白发生光解、变性

使空气中的氧电离产生臭氧

降低菌体内氧化酶的活性，使其丧失氧化能力

破坏结构，使其失去转化能力

[多选题]正常发育的相关因素有 ( )

遗传

内分泌

营养代谢

体育锻炼

生活环境

解析：正常发育的相关因素有内分泌、体育锻炼、遗传、营养代谢、生活环境

[多选题]医务人员在医院感染管理中应履行的职责有

定期参加预防与控制医院感染知识培训

加强手卫生

严格执行各项诊疗技术操作规程

掌握抗感染药物的临床合理应用原则

掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例及时上报感染管理科。

[多选题]医德品质具有的特征是

动态的医德表现

以医德行为做基础

医德行为整体的稳定特征

属于医务人员的个体医德

[多选题]胃癌的护理包括 ( )

心理护理

营养护理

术前护理

术后护理

健康教育

解析：【护理措施】 1．心理护理胃癌患者全身情况较差，对接受大型手术常顾虑重重，影响手术效果及手术后的康复。术前患者常见的心理问题是夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是进行术前教育，护理人员多与患者交谈，介绍相关知识，阐述手术重要性和必要性，多列举手术成功的病例。讲解焦虑恐惧容易降低机体免疫力，不利于疾病恢复，同时多体贴、安慰、关心患者，向患者介绍医院的技术、设备及医务人员经验，使患者放心接受手术。 2．改善患者的营养状况 (1)术前营养支持：胃癌患者的术前准备的主要任务之一是营养支持。患者因营养摄入不足，加上肿瘤本身的消耗及出血等因素，往往有不同程度的营养不良。轻度营养不良患者，术前给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣饮食；对于严重营养不良患者术前输血浆、人血白蛋白、氨基酸、脂肪乳剂等改善营养状况。对不能进食者行静脉内营养。考虑患者术前需营养支持、术后需较长时间禁食、输液，可能还需要化疗，一般术前予以中心静脉置管。 (2)术后营养支持：术后早期高能量静脉营养可提高患者体质，有利于耐受化疗，预防和减少术后并发症。对术中放置空肠喂养管的胃癌根治术患者，一般在术后48h开始肠内营养，不足部分应由静脉补给。术后5d患者可经口进流质饮食后，一般进食量少，还应由营养管滴入营养液，以弥补经口摄入量不足。进食原则是少量多餐，进清淡易消化的半流食，逐渐过渡到普食。如出现腹胀、腹痛应暂停进食，观察有无梗阻症状。 有的患者胃癌根治术后会出现胃瘫，这是由于残胃失神经支配和胃肠道激素变化所引起，应用胃肠动力药，待残胃蠕动恢复后才能拔除胃管和进食。 3．手术前后常规护理按胃大部切除术护理。手术前、术中、术后遵医嘱进行化疗，延长生存期。 4．健康指导胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为及治疗方法有关，早期胃癌远比进展期胃癌预后好。为了提高早期胃癌诊断率，对有胃癌家属史或原有胃病史的人群定期检查。对40岁以上有消化道症状而无胆道疾病者、原因不明的消化道慢性失血者、短期内体重明显减轻，食欲缺乏者应到医院做胃的相关检查，以免延误诊断。

[多选题]警惕发生前臂骨筋膜室综合征，应密切观察是否有"5P"征象，"5P"征象包括

剧烈疼痛

患肢苍白

肌肉麻痹

感觉异常

解析：观察石膏固定肢体的末端血液循环情况，注意评估“5P”征：疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹、脉搏消失