正确答案: CFG

磁共振血管造影(MRA) 计算机断层扫描血管造影(CTA) 数字减影血管造影(DSA)

题目：患者男性，19岁，体育运动员，主因间歇无痛性肉眼血尿6个月，加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生，每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状，偶有左侧腰部酸胀不适，平卧休息后血尿可缓解。查体：瘦高体型，左肾区轻微叩击痛，左侧精索静脉曲张（Ⅲ度）。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查均提示有大量红细胞，蛋白(1+～3+)。

解析：胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment syndrome)胡桃夹现象，是指左肾静脉(LRV)在腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)形成的夹角内受到机械性挤压而引起的反复发作性血尿和（或）蛋白尿。解剖学上AO与SMA之间构成45°～60°夹角，LRV通过此夹角进入下腔静脉(IVC)。在青少年时期身高过速增长椎体过度伸展体形急剧变化等情况下，左肾静脉在夹角间受挤压，回流受阻致左肾静脉扩张，其内压力增高。左肾静脉及其引流的生殖静脉均呈瘀血状态，瘀血的静脉系统与尿收集系统之间发生异常交通或因肾盏穹隆部静脉窦壁破裂而引起非肾小球性血尿。磁共振血管造影(MRA)和螺旋CT血管造影(CTA)三维成像技术可直观地显示左肾静脉受压情况，当AO与SMA夹角<35°时有诊断意义。左肾静脉数字减影血管造影(DSA)可直接观察到左肾静脉受压情况，若左肾静脉周围有扩张迂曲及逆流的侧支循环可确定诊断，但肾血管造影阴性结果不能除外诊断，因造影剂注入时可引起局部血流状态的变化。造影时还可以测定下腔静脉和左肾静脉的压力差，正常人压力差为<1mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左肾静脉压迫综合征时，压力明显增高达3mmHg以上。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[多选题]属于金元时期的医学家有（ ）

朱震亨

李杲

张从正

刘完素

[单选题]关于血清蛋白的描述不正确的是

A／G倒置是诊断肝炎的特异指标

[单选题]良性前列腺增生(BPH)患者药物治疗的长期目标是缓解疾病的临床进展，预防并发症的发生，其中，可以减少急性尿潴留或BPH患者接受手术治疗风险的药物是( )

5α还原酶抑制剂

解析：5α还原酶抑制剂抑制睾酮转变为双氢睾酮，降低前列腺内双氢睾酮，达到缩小前列腺体积，改善排尿症状的目的，其他药物均不能缩小前列腺体积，故本题答案为B。

[单选题]睾丸下降不良在新生儿男婴中约占

10％

解析：睾丸下降不良在新生儿男婴中约占10%，故本题答案为C。

[单选题]尿道下裂的临床表现不包括

尿失禁

[多选题]糖耐量减低见于

慢性胰腺炎

肾上腺皮质功能亢进

垂体前叶功能亢进

[单选题]枳实除治疗食积脾胃气滞外，还常用治（ ）

泻痢腹痛、里急后重

[单选题]患者女性，32岁，发热37．6～38．5℃，无咳嗽，生化检查：肝功能、血糖、血脂检查正常，肾功能，BUN9．6mmol／L，肌酐163p．mol／L，血尿酸563p．mol／L，血液检查，WBCl2．6～109几，中性分叶核细胞82％，尿液检查：尿蛋白(+++)，红细胞+／HP，白细胞(+～++)／HP，管型3～8／LP，该管型形状，质地厚、有切迹和扭曲，灰色，折光性较强，该管型最可能是

蜡样管型