正确答案: D

急性左心衰竭

题目：患者，男性，45岁。因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病10年。

解析：出现被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，且有冠心病病史，该患者首先考虑急性左心衰竭；通过吸氧应将血氧饱和度维持在95%～98%，即正常范围；取坐位，双腿下垂可减少回心血量，缓解肺水肿。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]产妇，29岁。孕39周，头位，胎膜未破，宫口开全，S+2，胎心120次/分，宫缩4～5分钟一次，持续30秒，强度稍差，骨盆正常，胎儿估计3200g，下列处理不恰当的是

肌肉注射哌替啶

解析：处理不恰当的是肌肉注射哌替啶。因为肌肉注射哌替啶有镇静、抑制宫缩作用，胎儿还未分娩，此时不宜进行此项操作。故答案为D。

[单选题]患者男，32岁，被车撞伤3小时，自感腹部剧痛、头晕心悸、乏力，查体：P16次/min，BP75/50mmHg，全身湿冷，面色苍白，腹部压痛反跳痛，以左上腹为主，移动性浊音（+），肠鸣音弱。患者诊断为闭合性腹部损伤，最可能损伤的脏器是

脾脏

解析：该患者临床表现为低血容量性休克与腹腔内出血，考虑腹腔内实质脏器损伤、内出血，胰腺破裂时，因为大量胰液进入腹腔，出现严重的腹膜刺激征。另外，脾脏是外伤后腹腔最易破裂的脏器。

[单选题]小儿体格发育正常的主要鉴别指标是

体重、身高

解析：反映儿童体格发育与近期营养状况的指标（反映远期营养状况的指标是身高）。

[单选题]患者，男，53岁。诊断为“大量心包积液”治疗给予安置心包引流管，对该患者的护理措施，错误的是

若心包引流液小于50ml/d，则可以考虑拔出心包引流管

解析：心包引流管拔管的指征是：①体温和白细胞正常；②X线及超声波检查证明前纵隔及心包内没有积液征；③肝不大，静脉压不高；④引流量减少达每日不超过10ml；拔管之后可改为开放引流，之后每3～4日退出引流管1～2cm，直到完全拔除。

[单选题]患者，男，50岁，患肝硬化入院。自诉"皮肤瘙痒，睡觉的时候把皮肤挠破"。皮肤瘙痒的原因最可能是( )

胆红素水平提高

解析：肝硬化患者由于胆红素水平增高刺激皮肤，患者会有皮肤瘙痒症状。