正确答案: A

冰袋

题目：患儿男，2岁。因白血病，肺部感染入院。上午10时体温39.8℃，给予降温。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者男，56岁，肝硬化腹水，在放腹水的过程中突然出现昏迷，应首先采取的措施是

停止放腹水

[单选题]患者，女性，63岁。COPD病史10年，入冬后受凉感冒急性发作入院。患者痰多黏稠，不宜咳出，今晨翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安，护士应立即采取的措施是

给患者吸痰

解析：老年女性患者，COPD病史10年，因受凉后痰多黏稠，不宜咳出，今晨翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安，考虑因痰粘稠导致气道堵塞可能性大，应立即行吸痰术通畅气道，效果欠佳时应行气管插管或气管切开术。

[单选题]患者，男性，48岁，胃溃疡胃大部切除术后10天，现患者准备出院，护士为患者整理出院病历，归档顺序不正确的是

体温单应排在出院病案的最前面

解析：出院病历排列顺序（1）病历首页。（2）出院记录（或死亡记录及死亡病例讨论记录）。（3）住院病历或入院记录。（4）专科病历。（5）病程记录。（6）特殊诊疗记录单（包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等）。（7）会诊申请单。（8）责任制护理病历。（9）临床护理记录单（顺序）。（10）特殊检查报告单。（11）检验报告单。（12）医嘱单（顺序）。（13）体温单（顺序）。（14）住院病历质量评定表。（15）以前住院病历。（16）死亡病人的门诊病历。

[单选题]患者，女性，55岁。因下肢沉重、乏力6个月就诊，拟诊为下肢静脉曲张。护理体检时最典型的表现是

下肢浅静脉扩张、纡曲、隆起

解析：主要表现为下肢浅静脉扩张、纡曲、隆起等，下肢沉重、乏力感。可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成等。

[单选题]患者，女性，46岁，4小时前不慎足被刺伤，伤口较深，为预防破伤风的发生，护士采取的最有效的处理是

彻底清创并给患者注射破伤风抗毒素

解析：彻底清创以免破伤风杆菌侵入，注射破伤风抗毒素以中和已进入人体的游离毒素。

[单选题]初孕妇，28岁。孕39周，于10天前出现不规则宫缩，半小时前见红就诊，确定分娩的时间是

1～2天内

解析：在分娩发动前24～48小时，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液相混排出，称之为见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象。因此答案选B。解题关键：见红是分娩即将开始的一个可靠征象。因此孕妇在预产期已到，并已有不规律宫缩时，应及时观察是否有血性分泌物。