正确答案: E

胸腔穿刺排气

题目：患者，男，23岁，车祸30分钟后，因出现极度呼吸困难送来急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，胸部有骨摩擦音，皮下气肿，首要的急救措施是( )

解析：根据患者症状，诊断为外伤性气胸，急救措施为胸腔穿刺排气。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]为病人降温做温水擦浴时，水温宜选用

32℃～34℃

[单选题]提示锥体束受损的重要体征是

巴彬斯基征阳性

解析：A.颈项强直为脑膜刺激征表现，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。B.腹壁反射为浅反射，腹壁反射消失见于胸髓受损。C.膝腱反射为深反射，膝腱反射亢进常为上运动神经元瘫痪的表现。D.巴宾斯基征阳性是提示锥体束受损的重要体征，见于脑出血、脑肿瘤。E.凯尔尼格征阳性为脑膜刺激征表现。故本题应选D。解题关键：掌握各种病理性神经反射所提示的病变性质，仔细辨别。

[单选题]患者女，38岁。每次餐后30～60分钟上腹部有烧灼感，持续1～2小时，此腹痛特点应考虑是

胃溃疡

解析：胃溃疡疼痛的节律性是：进餐一疼痛缓解。

[单选题]右心衰竭引起皮肤发绀的原因是

体循环静脉血中还原血红蛋白增多

解析：右心衰竭病人体循环淤血，周围血液流动缓慢，氧在组织中消耗过多，还原型血红蛋白即增多。故选B。

[单选题]患者，女，35岁，已婚，诉白带增多伴外阴瘙痒2周，查体外阴潮红，阴道黏膜充血，上覆白色膜状物，宫颈轻度糜烂，白带查滴虫（-）。下列处理哪项不正确

加用抗生素治疗

解析：本例临床表现考虑真菌性阴道炎，长期应用广谱抗菌药物、雌激素、皮质类固醇者为菌性阴道炎的诱因，不应滥用。

[单选题]患者男，63岁，慢性胃炎，幽门螺杆菌(+)，需要采用抗菌药物治疗，其用药原则是：

联合用药

解析：幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗。常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和枸橼酸铋钾二联或三联治疗。