正确答案: B

血清淀粉酶测定

题目： 患者男，42岁。与朋友聚餐饮酒后6小时出现剧烈而持续的中上腹疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。检查：体温38℃，脉搏90次/分，血压14/10kPa(105/75mmHg)，上腹部有压痛，临床诊断为急性胰腺炎。

解析：确诊急性胰腺炎需要做的辅助检查如下：①血、尿胰酶测定对诊断急性胰腺炎具有重要的参考价值，一 般血清淀粉酶在发病后3 ~12h开始升高，24h达到高峰，4?5天降 至正常；尿淀粉酶下降较为缓慢一般1?2周后恢复正常。②血清脂 肪酶：在发病24h后开始升高，持续时间较长，有时可持续2?3周， 特异性较强，可作为晚期患者的诊断方法。尽管淀粉酶及脂肪酶升高可作为急性胰腺炎诊断的重要指标， 但并不能作为确诊依据，而且淀粉酶升高的程度与病情危重程度并 不呈正相关。近年来有学者提出监测尿的胰蛋白酶原活性肽（TAP) 可以更加准确地反映疾病的严重程度。尽管腹腔穿刺检测腹水淀粉酶对诊断有极大帮助，但其潜在的 风险限制它的应用，一般仅用于腹膜炎明显而诊断困难者。B超仍然是诊断该疾病的首选影像学方法，一般可见胰腺肿大及胰周积液，胰腺整体呈低回声改变。而增强CT检查不仅能诊断胰腺 炎，而且对于鉴别水肿性和坏死性胰腺炎具有重大的价值。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男性，42岁。慢性胆囊炎病史10年，采取保守治疗，本次因疼痛加剧伴发热3天而入院。患者在胆绞痛发作时应禁用

吗啡

解析：胆绞痛发作时应禁用吗啡，因为吗啡能引起胆囊和Oddi括约肌痉挛，增加胆囊和胆道内压力，促使症状加重。应用阿托品有解痉作用，使疼痛得到缓解。故答案为C。

[单选题]患者女，30岁。因家庭纠纷，产生轻生念头，服大量毒药，药名不详。急诊时给予胃管，洗胃溶液应选择

生理盐水

解析：当毒物性质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。此题最佳答案为C。

[单选题]正常情况下，人体水分排出的方式不包括

经过组织、器官的渗液、漏液排出

解析：人体水分排出的方式有4种：①通过呼吸经肺蒸发(300ml)；②经皮肤蒸发(出汗，500ml)；③经肾随尿排出(1500ml)；④经大肠随粪便排出(200ml)。

[单选题]掌指对称性小关节炎多见于

类风湿关节炎

解析：类风湿关节炎患者多呈掌指小关节的持续性、双侧对称性疼痛。

[单选题]做尿蛋白及尿糖定性检查应留取

尿常规标本

解析：尿常规标本的检查项目包括：尿液颜色、透明度、比重、尿蛋白、尿糖定性、有无细胞和管型等。

[单选题]患儿，男，6个月，诊断为秋季腹泻，已排稀水样便3天，每日6～7次，遵医嘱口服补液盐(ORS)，ORS液传统配方的张力是

2/3张

解析：口服补液盐溶液（简称ORS溶液），其传统配方为氯化钠0 .35g、碳酸氢钠0 .25g、氯化钾0 .15g、葡萄糖2g，以温开水100ml溶化后分次口服 。为2/3张溶液 。可用枸橼酸钠(0 .29g)代替碳酸氢钠 。

[单选题]支气管扩张咯血，有窒息危险，最可能出现的心理( )

恐惧

解析：支气管扩张患者因大咯血，有窒息的危险，一旦窒息将严重威胁患者生命，此时患者最可能出现恐惧的心理。

[单选题]支气管肺炎患儿停用抗生素的时间是抗生素用至体温正常后

5～7天

解析：此题属于临床实践类考题，比较简单。小儿支气管肺炎，抗生素治疗时，抗生素一般使用到体温正常后5?7天，临床症状、体怔消失后3天。葡萄球菌性肺炎易复发及产生并发症，体温正常后继续用药2周，总疗程6周。支原体肺炎至少用药2?3周。故选C。

[单选题]患者男，36岁。因上腹部胀痛、黑便入院，入院后被诊断为慢性胃炎。经过一段时间的治疗后患者逐渐恢复，护士指导患者可进食

面条

解析：慢性胃炎患者恢复期应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物。