正确答案: A

扩张性心肌病

题目：男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100／60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

解析：本例双侧心脏扩大心肌收缩功能减弱，充血性心力衰竭，符合扩张型心肌病特点。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，32岁。持续高热5天入院。查体：前胸部可见散在的玫瑰疹，脾脏肋下2cm。化验：肝功能及心肌酶均轻度升高。考虑该患者出现了全身脏器损伤。最不可能损伤的器官是

肾

解析：此患者高热、玫瑰疹和脾大怀疑伤寒，伤寒的主要病理特点是单核巨噬细胞系统的增生性反应，以肠道为最显著。其次肝脾、骨髓等。肾脏不属于单核巨噬细胞系统，所以很少累及。

[单选题]男，45岁。乏力、双下肢水肿2年。母亲及哥哥患有乙型肝炎多年。查体：T36.5℃，P80次/分。R18次/分，BP120/80mmHg。前胸可见数个蜘蛛痣，可见肝掌，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下未触及，脾肋下5cm。血ALB28g/L。如果该患者行肝穿刺活组织病理检查，最可能存在的特征性肝脏组织学病理改变的是

假小叶形成

解析：患者，中年男性。既往慢性乙肝病史，现出现蜘蛛痣及肝掌，考虑肝硬化。假小叶形成是肝硬化患者的典型病理改变。 　　【避错】假小叶形成是肝硬化的特征性病理改变。其余四项病理改变见于肝炎。

[单选题]在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是

肺炎链球菌肺炎

解析：克雷伯杆菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎和铜绿假单胞菌肺炎在病变过程中会引起肺组织化脓性炎症、坏死，形成脓肿。而干酪性肺炎属于继发型肺结核病的一种，破坏与修复常同时进行。肺炎链球菌肺炎时，肺泡内浆液渗出及红、白细胞渗出.白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕，恢复正常，故选E。

[单选题]关于轮状病毒肠炎的描述，错误的是

起病急，一般无明显中毒症状。脱水和酸中毒症状偶见

解析：轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。潜伏期1～3天。本病多见于6～24个月的婴幼儿，>4岁者少见。男多于女。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。患儿在病初即发生呕吐，常先于腹泻。大便次数增多，水样或蛋花汤样，无腥臭味。常出现脱水和酸中毒症状。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻。病程约3～8天。大便镜检偶有少量白细胞，感染后1～3天即有大量病毒自大便中排出。

[单选题]在感染过程的5种结局中最不常见的表现是

显性感染

解析：最常见的是隐性感染，最少见的是显性感染.

[单选题]临床心理评估是心理治疗和心理咨询的

以上都是

解析：应用多种方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述，这一过程称为心理评估。心理评估在心理学、医学、教育、人力资源、军事司法等部门有多种用途，其中为临床目的所用时，主要有以下几种：单独或辅助作出心理诊断；指导制定心理干预措施，并常作为效果的指标；科学研究的方法。

[单选题]男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天。首选的检查是

腹部B超

解析：右上腹剧烈疼痛、黄疸、发热，考虑肝胆病变。要了解肝胆情况，无论是结石还是炎症，最实用和首选的检查为B超。一般来说实质性器官首选的检查都是B超。

[单选题]死亡率最高的女性生殖系统恶性肿瘤是

卵巢癌

解析：卵巢恶性肿瘤是妇科三大恶性肿瘤之一，死亡率居妇科恶性肿瘤首位。