正确答案: E

支气管内膜结核

题目：女性，30岁。咳嗽2个月，少量痰中带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。

解析：1.根据病人的临床表现，可能的诊断支气管内膜结核。其特点为起病缓慢，症状多样、缺乏特异性：咳嗽、咯血、胸痛、发热、盗汗、喘息。无临床症状者2.6%～24%。2.肺癌：表现为刺激性干咳、憋气、反复发作的同一部位的肺炎、咯血。3.肺结核：病人有典型的结核中毒症状，且会有淋巴结肿大。4.支气管炎开始为干咳，以后咳粘痰或脓性痰。5.支原体肺炎：起病缓慢，病初仅有头痛及乏力，2～3天后逐渐加重，出现发热、寒战，随即发生咽痛、肌痛及咳嗽。故答案为E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]引起Graves病基本的原因是

遗传易感性和自身免疫功能异常

解析：Graves病为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，与其他自身的免疫性甲状腺病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、特发性黏液性水肿等有较密切联系，同时Graves病有一定的家族倾向，并与一定的HLA类型有关。故选E。

[单选题]风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是

心尖部舒张期隆隆样杂音

解析：二尖瓣狭窄的听诊：①局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位时更明显，这是二尖瓣狭窄最重要而又特征性的体征。窦性心律时，由于舒张晚期心房收缩促使血流加速，杂音于此期加强；心房颤动时，舒张晚期杂音可不明显。②心尖区S1亢进，为本病听诊之第二个特征。③部分患者于心尖区内侧可闻及二尖瓣开放拍击音（开瓣音），提示瓣膜弹性及活动度尚好。故本题选B。

[单选题]在真核生物复制起始和延长中起关键作用的是

PCNA

解析：增殖细胞核抗原(PCNA)在真核生物复制起始和延长中起关键作用。

[单选题]男．65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。该患者体格检查时最不可能的体征

二尖瓣收缩期杂音

解析：患者COPD病史15年，因呼吸困难、下肢水肿，诊断为肺源性心脏病，可出现左心衰竭体征，引起三尖瓣相对关闭不全，出现收缩期杂音，但很少引起左心室病变，故C项最不可能出现。

[单选题]胸痛的性质可提示某种疾病，下列哪项正确

绞窄性痛--肺梗死

解析：肺癌为持续性尖锐疼痛，带状疱疹为刀割样和针刺样疼痛，干性胸膜炎为局限性针刺样胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛更甚。心绞痛特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉

[单选题]最易并发脑血栓的先天性心脏病是

法洛四联症

解析：法洛四联症患儿属右向左分流型先心病，动脉血管氧分压低，血氧饱和度低，<85%，刺激骨髓红细胞增高，血红蛋白可高过15～20g/L，红细胞计数、红细胞压积均增高，出现血液浓缩，黏稠度增高，脑血流缓慢，易产生脑血栓、脑脓肿。

[单选题]男性，60岁。间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线检查示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

腰椎管狭窄症

解析：1.根据题干，病人出现间歇性跛行症状，这是腰椎管狭窄症的典型症状。2.腰椎间盘突出症：表现为腰痛、下肢放射痛、肢体麻木等，直腿抬高试验为阳性。3.慢性腰肌劳损：表现为腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。4.棘间韧带损伤：腰痛长期不愈，以弯腰时明显，检查时在损伤韧带处棘突或棘间有压痛，但无红肿。5.腰椎结核：病人常用原发结核病史，出现低热、盗汗、消瘦表现。故正确答案为A。

[单选题]为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用

肾上腺素

解析：加入肾上腺素能减少麻醉药物的吸收从而延长局麻药的局麻作用和减少不良反应。

[单选题]恶性骨肿瘤的X线表现主要为

边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

解析：边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显符合恶性骨肿瘤的X线表现。