正确答案: B

二度Ⅰ型房室传导阻滞

题目：患者，男，56岁。近日来感心悸、乏力、头晕。心电图示：P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏，如此周而复始。最可能是

解析：二度Ⅰ型房室传导阻心电图的特点为：P-R间期逐渐延长，直至出现QRS波脱落，又称文氏现象。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎最主要的途径是

口咽部分泌物吸入

解析：口咽部定植菌误吸是医院获得性肺炎的主要发病机制。50％～70％健康人睡眠时可有口咽部分泌物吸入下呼吸道。吞咽和咳嗽反射减弱或消失如老年、意识障碍、食道疾患、气管插管、鼻胃管、胃排空延迟及张力降低者更易发生误吸。故选D。

[单选题]男孩，1岁。发热、咳嗽3天，今日突然出现气促、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm。最可能合并的疾病是

急性心力衰竭

解析：急性心力衰竭（AHF）是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病，发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，可表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。

[单选题]3岁男孩，腹泻3天，诊断为重型腹泻，静脉补充有效量3：2：1的液体治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍精神差、腹胀、肌张力低。考虑其目前存在

低钾血症

解析：小儿腹泻易出现低钾血症，由于脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加、大便继续失钾以及输入葡萄糖合成糖原增加等因素使血钾迅速下降，即出现不同程度缺钾症状，如精神不振、无力、腹胀、心律失常、碱中毒等。

[单选题]在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是

Ferguson修补术

解析：Ferguson修补术是加强或修补腹股沟管前壁的方法，它是在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，目的是消灭腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙。本题并非难，而是要区分手术中精索的前后位置。

[单选题]胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后

6周

解析：产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖。胎盘附着部位全部修复需至产后6周。

[单选题]副交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是

支气管平滑肌收缩

解析：乙酰胆碱(ACh)受体可分为毒草碱受体（M受体）和烟碱受体（N受体）两类，广泛分布于中枢和周围神经系统。在外周，M受体分布于大多数副交感节后纤维所支配的效应器。副交感神经兴奋时，末梢释放ACh，与支气管平滑肌M受体结合使其收缩(B正确)；与虹膜环行肌(为缩瞳肌)M受体结合使其收缩，致瞳孔缩小；与胃肠平滑肌M受体结合使其收缩，加强胃肠运动。而汗腺是中交感结后神经纤维支配的，虽然末梢释放的递质同样是ACh，但不属于副交感节后纤维支配。因此当交感神经兴奋时，ACh与汗腺M受体结合，促进温热性发汗。

[单选题]突然发生呼吸困难，下列哪项疾病应除外

胸膜炎

解析：胸膜炎引起呼吸困难，是由于胸膜炎所产生的积液可对肺部产生压迫症状，因此患者的呼吸困难并不是突然出现的。而其余选项均可引起突然出现的呼吸困难。

[单选题]唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是

IgG

解析：IgG为人体含量最多和最主要的免疫球蛋白，占总免疫球蛋白的70％～80％，属再次免疫应答抗体，即机体再次感染的重要抗体。它对病毒、细菌和寄生虫等都有抗体活性，也是惟一能够通过胎盘的Ig，通过自然被动免疫使新生儿获得免疫抗体。正确答案为B。

[单选题]肺炎球菌肺炎

铁锈色痰

解析：肺炎球菌肺炎咯铁锈色痰。