正确答案: E

胆囊表面光滑，无压痛

题目：胰头癌伴梗阻性黄疸时，查体的特点是：

解析：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]临床预防服务的对象是

健康人

解析：临床预防服务于健康人。

[单选题]慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是

呼吸道感染

解析：慢性肺心病急性加重期的常见诱因是感染，故需积极应用药物控制感染。宜根据痰培养和药敏结果选用，未能明确致病菌时，可先选用青霉素。故正确答案为D。

[单选题]下列骨折中，最不稳定的是

螺旋骨折

解析：根据骨折端稳定程度分稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折指骨折端不移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折和嵌插性骨折等，故排除A、B、D、E；不稳定性骨折指骨折端易移位或复位后易再移位者，如斜形骨折、螺旋骨折和粉碎性骨折等，故选C。

[单选题]男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是

痰涂片抗酸染色

解析：结合题意，考虑诊断为纤维空洞型肺结核，为明确诊断，应首先进行的检查是痰涂片抗酸染色。

[单选题]最易受不良因素影响造成流产、死胎或先天畸形胎龄为

12周内

解析：晚期胚泡着床后至12周左右是药物的致畸期，此期胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段。药物影响胚泡的必备条件是药物必须进入分泌液中一定数量才能起作用。

[单选题]女，54。手指活动时有弹响，最有可能的诊断是

狭窄性腱鞘炎

解析：弹响指或弹响拇为狭窄性腱鞘炎的特异性表现。 　　【避错】痛风是嘌呤代谢紊乱，引起血尿酸水平增高，一般表现为第一跖趾关节红肿热痛；类风湿关节炎属于风湿免疫系统疾病，关节痛多位于腕、掌指关节、近端指间关节；骨关节炎多见于50岁以上者，主要累及膝、脊柱等负重关节。风湿热主要表现为游走性、多发性关节炎。

[单选题]女，65岁。间断上腹痛10余年，3个月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb90g/L。最可能的诊断是

胃癌

解析：疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。