正确答案: A

病毒性心肌炎

题目：患儿，5周岁，两周前曾患上感冒，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白，查体发现心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。

解析：1.患儿有感冒病史，后出现心率增快，心音减弱，且有心电图异常表现，故最可能诊断为病毒性心肌炎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]33岁经产妇，现停经60天，诊断早孕，急性肾盂肾炎，下列药物中首选何种

氨苄西林

解析：该题考查要点是早孕合并急性肾盂炎的用药。孕期，尤其是早孕期，许多药物对胎儿有损害或致畸作用，所以，孕期用药必须慎重。目前已知的抗生素中有两类对胎儿影响较小：青霉素类和头孢类，病情需要时可以用。因此正确答案为A，其他选项的药物虽然对急性肾盂肾炎有效，但对胎儿有较大的不良影响。

[单选题]患儿，女，7岁。水肿半个月，尿蛋白(+++～++++)，尿RBC>10/HP，血尿素氮10.8mmol/L，血浆白蛋白18g/L。BP135/90mmHg(18/12kPa)。最可能的诊断是

肾炎性肾病

解析：原发性肾病综合征可依据临床表现分为单纯性肾病和肾炎性肾病。凡具有以下4项之一或者多项者属于肾炎性肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查红细胞≥10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压（学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg；1mmHg=0.133Kpa），并除外糖皮质激素等原因所致；③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致；④持续低补体血症。 　　本例患儿大量蛋白尿（尿蛋白3+～4+）、低蛋白血症（血浆白蛋白18g/L<30g/L）、水肿可诊断为肾病综合征，7岁为学龄期儿童，BP高于130/90mmHg，故诊断为肾炎性肾病。

[单选题]下列哪项是慢性肺源性心脏病引起的最常见的心律失常

房性期前收缩和房性心动过速

解析：肺源性心脏病心律失常多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。