正确答案: E

被害妄想

题目：男，21岁。近6个月来在家中闭门不出，认为有人在拿自己做实验，用射线照射自己，有人监控自己，使自己活不下去了，只有躲在家中才安全。既住体健，无精神病家族史，该患者的主要症状为

解析：根据患者的症状总觉得别人在害自己，应是被害妄想。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]脑栓塞的常见表现

活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍

解析：脑栓塞发病速度最快。

[单选题]女，30岁。长途飞行6小时后突觉胸闷、气促。查体：R25次/分，P100次/分，BP120/70mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率96次/分，律齐。为明确诊断，首选的检查是

血浆D-二聚体

解析：此题是关于疑诊肺血栓栓塞症的辅助检查的理解题，考查考生对肺血栓栓塞症辅助检查临床意义的理解应用能力。患者为青年女性，主诉为长途飞行6小时后突觉胸闷、气促，主要阳性体征为呼吸频率增快，血压正常，心率、节律正常，因此在诊断思维中首先需要考虑的是疑诊肺血栓栓塞症，其次是心肌梗死，心力衰竭诊断基本可除外。依据初步诊断，5个选项首先可以排除的是选项D、E；对于选项A，因为动脉血气检查的意义主要是判断该患者是否存在呼吸衰竭及酸碱平衡情况，而肺血栓栓塞症患者在早期是可以完全正常的，因此也可排除；对于选项B，心肌梗死临床多以心绞痛表现为主，且多见于40岁以上男性，故亦可暂时排除；对于选项C，血浆D-二聚体检测对肺血栓栓塞症的诊断有重要的排除诊断价值（若其含量低于500μg/L可以排除），因此选项C是正确的。

[单选题]风湿性疾病属于慢性疾病，它主要累及

骨骼肌肉系统

解析：风湿性疾病泛指影响骨、关节及周围软组织的疾病。故选D。

[单选题]吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是

右主支气管陡直，较粗大

解析：吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是由于右主支气管较陡直，且管径较粗大，吸入物易进入右肺。

[单选题]直腿抬高试验阳性表明

腰4～5或腰5骶1椎间盘突出症

解析：95%的腰椎间盘突出症发生于腰4～5和腰5骶1椎间隙。疼痛为放射痛，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。直腿抬高试验和加强试验阳性。

[单选题]乳腺髓样癌病理组织学的特点是

大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润

解析：乳腺癌中，浸润性导管癌最多见，组织学上表现为癌细胞体积大，呈实性团块结构，癌细胞团之间为纤维结缔组织。其次，为浸润性小叶癌，癌细胞体积小，呈条索状排列，癌巢小而少，大量纤维组织增生。小管癌少见，癌组织中大量管状腺体形成。髓样癌较少见，癌细胞体积大，细胞境界不清，呈合体细胞样，核仁清楚，大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润，纤维间质少。