正确答案: ABD

发热反应 过敏反应 溶血反应

题目：患儿男性，6岁5个月。入院诊断：严重脓毒症，脓毒性休克。患儿入院时体温38.8℃，心率134次／分，呼吸35次／分，血压60/30mmHg，体重18.5kg。意识模糊，烦躁，口周发绀，面色苍黄，全身皮肤及巩膜轻度黄染，四肢末梢凉，毛细血管充盈时间大于3秒，左侧颈部肿胀，腹部膨隆，9小时未排尿。

解析：输血不良反应分为即发性反应和迟发性反应，而即发和迟发反应又包括免疫性和非免疫性输血不良反应。即发的免疫性输血反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应以及输血相关的急性肺损伤。①发热反应是指发热性非溶血性输血反应，在输血后几分钟至2小时内，体温升高1℃以上并以发热、寒战为主要临床表现的一类输血反应。其发生率与输入的血液成分及其质量相关，储存时间长的血液和未去除白细胞的血液比储存时间短和去除白细胞的血液发生率高。输血发热反应病因和发病机制有3点，第一是致热原反应；第二是免疫反应；第三是献血者血浆内白细胞凝集素反应，与受血者不相容的白细胞作用，引起发热反应。②过敏反应一般发生在输血后几分钟，也可在输血中或输血后立即发生。输血过敏反应病因和发病机制有3点，第一是IgA抗体和IgA同种异型抗体，再次输血时即刻引起严重的过敏反应；第二是过敏体质患者平时对某些物质（花粉、尘埃、牛奶、鸡蛋等）过敏，输血浆时，特别是含有变性蛋白血浆时会引起过敏反应；第三是被动获得性抗体，由于极少数过敏体质的献血者，体内已产生对某些物质的抗体，可随血液转移给受血者，当受血者接触相关过敏原时，即可发生过敏反应。③溶血反应：急性溶血性输血反应于输血后24小时内发生，多于输血后立即发生。溶血反应的发病机制是抗原-抗体复合物活化了三个相互关联的神经内分泌、补体和血液凝固系统，导致休克、弥散性血管内凝血(DIC)和急性肾功能衰竭。此题A、B、D选项正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]医务人员医德考评应当认定为较差的情形是

违反医疗服务和药品价格政策，多计费、多收费或者私自收取费用，情节严重

[多选题]行为主义心理学学习理论的主要代表人物有

华生

巴甫洛夫

桑代克

斯金纳

[单选题]影响住院患者微生态平衡的主要因素是

有创诊疗措施

解析：微生态平衡是指在长期进化过程中形成的正常微生物群与不同宿主在不同发育阶段动态的生理性组合。许多因素如疾病状态、有创治疗措施及大量广谱抗生素的使用等都会影响到微生态的平衡。 【该题针对“微生态的平衡与失衡”知识点进行考核】

[单选题]小儿几岁时听觉发育完善

4岁

解析：出生时鼓室无空气,听力差;生后3---7日听觉已相当良好;3--4个月时头可转向声源;听到悦耳声会微笑,7---9个月时确定声源,区别语言的意义;13---16个月时可寻找不同声响的声源;4岁时听觉发育已经完善.

[单选题]小儿最常见的结核类型是

原发型肺结核

解析：结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，全身各个脏器均可受累，但以原发型肺结核最常见。/\n/【该题针对“基础知识-结核病患儿的护理（概述）病因发病机制、流行病学、诊断检查”知识点进行考核】

[多选题]体液免疫缺陷不常进行的筛查性实验室检查是 ( )

四唑氮蓝试验

血液常规

解析：体液免疫缺陷的六种检测方法： ①血清Ig的测定，常用免疫扩散法和免疫比浊法。 ②分泌型IgA的测定，用单向免疫扩散或ELISA 等。 ③同种血细胞凝集素测定④特异性抗体产生能力测定，疫苗接种后抗体产生的测定。 ⑤抗IgA抗体的测定，测自身抗体。 ⑥SmIg测定，检测B细胞数量和其成熟程度。

[单选题]维生素D缺乏性佝偻病主要见于

2岁以下小儿

解析：维生素D缺乏性佝偻病多发生于3个月～2岁的小儿