正确答案: ACDE

转氨酶显著升高，通常超过正常参考范围上限8倍以上 常伴有血清胆红素的升高 ALP可升高，但一般不会超过其正常参考范围上限的3倍 急性肝损伤时，血清胆红素升高以结合胆红素为主

题目：急性肝损伤时，实验诊断指标变化特征有

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肝穿刺的注意事项( )

穿刺后患者卧床休息24小时

穿刺后每隔30分钟测呼吸、脉搏、血压1次

穿刺后连续4～6小时检查血细胞比容1次

解析：术后嘱病人平卧休息24h，避免朝穿刺侧卧位。测血压并观察病情有无变化。

[多选题]急性胆囊炎的内科治疗，正确的有 ( )

卧床、禁食、伴有呕吐者可置胃管

解痉、镇痛

广谱抗生素抗感染治疗

硫酸镁解痉利胆治疗

维持水、电解质酸碱平衡

解析：此法包括(1)卧床休息、禁食。(2)胃肠减压、减少胆汁和胰液分泌。(3)解痉止痛：常用的药物有阿托品、山莨菪碱(654-2)或丁溴东莨菪碱(解痉灵)，肌注或小壶内静脉滴入。(4)静脉补液，提供足够热卡，纠正脱水和电解质紊乱。(5)抗生素：应选择适当的抗生素，种类和剂量根据病情，年龄等因素而定。一般多首选针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素。常用者有氨苄西林、庆大霉素、阿米卡星、克罗米通(优力新)或舒他西林(舒安西林)等；对厌氧菌，一般用甲硝唑(灭滴灵)，也可用克林霉素(氯林可霉素)。此外尚可选用头孢菌素类。

[单选题]肝炎肝硬化主要阻塞部位( )

窦后

[单选题]引起胃食管反流的主要原因是

TLESR

[单选题]血吸虫性肝硬化病变特点是 ( )

纤维结缔组织沿门静脉分支增生，将肝脏分隔为结节状

[单选题]下列疾病可有血淀粉酶增高，除了

结肠癌

解析：需要与急性胰腺炎进行鉴别的疾病包括消化性溃疡急性穿孔、胆石症和急性胆囊炎、急性肠梗阻、心肌梗死，淀粉酶升高，但不超过正常值的2倍。

[多选题]关于肝内胆管结石，下列说法正确的有 ( )

未合并肝外胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适

如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎的表现

并发感染时易引起胆源性肝脓肿

晚期发生胆汁性肝硬化

解析：肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石；并发胆管梗阻；诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。本病可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，.急性期，可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征（疼痛、寒战发热、黄疸），多数可能是合并的肝外胆管结石所致。故C错误。余正确。