正确答案: BCD

寒冷刺激，精神紧张 血清免疫方面存在异常 可能与性激素有关

题目：患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肩胛上神经阻滞的适应证不包括

心绞痛时的肩部牵涉痛

[单选题]糖皮质激素禁忌证不包括

风湿性瓣膜病

解析：糖皮质激素的禁忌证主要有：严重精神病史、活动性消化道溃疡、严重骨质疏松、严重糖尿病、原发性高血压、未控制的严重感染等。此外，心脏病、急性心衰、青光眼、高脂血症、甲状腺功能低下、重症肌无力、结核、肝肾功损害等患者应慎用。糖皮质激素具有强大的非特异性抗炎能力，可用于各种原因引起的炎症。

[多选题]在饱和过程中（）

NMDA通道被细胞外镁所阻断，而只有同时去极化和结合激动剂下开放

在饱和的状态下，细胞内钙离子水平发挥了重要作用

解析：更激烈的或持续的伤害性刺激会诱发初级传入伤害性感受器在更高的频率的放电和从中央痛觉末梢神经调质CGRP释放肽，P物质，谷氨酸。随着越来越多的背角神经元得到去极化，NMDA受体开放镁离子通道，使细胞内钙浓度增加。这些细胞内的信号转导通路的最终结果是达到饱和状态。

[单选题]操作性条件反射的形成可发生于（）

B和C

解析：尽管所有的答案选项可能都含有操作性和传统（应答）条件反射的成分，选项（B）和（C）指出了强化的问题。相比之下，“传统”条件反射包含将一个中立的行为（提升、准备过程），和一个直接有害的刺激（疼痛、焦虑）或令人愉快的刺激作为配对。通常在一个或重复的尝试后，再次引入“中性”的刺激（神经阻滞，提升阶段）可产生不必要的反应，也就是上述情况中提到的焦虑。关于操作性条件反射，就是行为被增强后该行为的频率由此增加。

[多选题]大承气汤的药物组成是（ ）

大黄

厚朴

枳实

芒硝

[单选题]下列抗抑郁药合并抗胆碱能和镇静作用最少的是（）

地昔帕明

解析：TCAs的抗胆碱能不良反应一般非常明显。

[单选题]下列关于丁丙诺啡的描述，不正确的是(　　)。

丁丙诺啡属于阿片受体混合型激动-拮抗剂，久用不易成瘾

解析：丁丙诺啡长期使用有成瘾性。