正确答案: B

免疫固定电泳和骨髓象检查

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于中性粒细胞正确的叙述是( )

主要功能为巡视、清除病原微生物

[单选题]通过流式细胞仪进行细胞分选的主要目的是

对某一特征细胞进行培养分析

[单选题]对青春期延迟和性幼稚症具有鉴别价值的项目是

GnRH兴奋试验和氯米芬兴奋试验

解析：无论下丘脑病变还是垂体病变所致的继发性性幼稚症者，GnRH兴奋试验和氯米芬间接兴奋试验有助于病变部位诊断。青春期延迟者有关性激素及促性腺激素LH、FSH测定，均显示低于同龄同性别的正常值，但对CnRH和氯米芬兴奋试验，青春期延迟者都有正常反应。

[单选题]与肿瘤发生有关的因素是

以上都包括

解析：A属于个人因素，BC属于理化因素，D属于微生物感染，均属于肿瘤发生的有关因素。故正确答案为E。

[单选题]女性，29岁。肝区隐痛2周伴纳呆来门诊检查。ALT160U，HAV－IgM（＋），抗HBs（＋），诊断病毒性肝炎住院。关于病毒性肝炎的临床表现，下列哪项是错误的

慢性迁延型肝炎可出现肝外多脏器损害

[多选题]下列与均质型ANA荧光图形相关的自身抗体是 ( )

抗dsDNA抗体

抗不溶性DNP抗体

抗组蛋白抗体

[多选题]排除其他因素，可以诊断原发性肝癌的是

AFP＞200 μg/L且持续8周

AFP＞500 μg/L且持续4周

[单选题]做补体结合试验，下列哪一份血清效价可以诊断为立克次体感染（ ）

单份血清效价≥1：8为阳性

解析：补体结合试验是立克次体血清学试验中最常用的方法，抗体滴度达1：8即为阳性，但对立克次体病现症的诊断，必须恢复期滴度高于急性期4倍以上才有价值。

[多选题]CH50试验测定的总补体溶血活性与下列哪些成分有关 ( )

C1

C2

C3

C4

C5～9