正确答案: E

乳酸酸中毒

题目：双胍类口服降糖药最严重的副作用是

解析：双胍类口服降糖药常见的副作用为胃肠道反应，主要表现为口内有金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。偶尔有过敏反应，表现为皮疹。由于双胍类口服降糖药促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝肾功能不全、低血容量和心衰等患者，容易诱发乳酸酸中毒，是此类药物最严重的副作用。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]尿素主要在人体内合成的脏器是

肝

解析：尿素是在肝中经鸟氨酸循环合成的，肝含有合成尿素所需的各种酶 。尿素的排泄器官是肾脏 。

[单选题]女，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次／日，黄稀便，无脓血。最可能的诊断是

肠易激综合征

解析：肠易激综合征患者多有明显的排便习惯或粪便性状的改变，排便习惯表改变现为排便次数的增加(腹泻)或减少(便秘)，或腹泻与便秘交替出现。粪便性状的改变表现为糊状便、稀水便；或干球粪、硬粪。克罗恩病以阵发性痉挛性腹痛为最常见的症状。阿米巴痢疾大便呈血性黏液便，或粪便与血分开，有时可完全为血性便。若次数不多则粪便为暗红色或果酱样，奇臭。

[单选题]患者，女，63岁。支气管哮喘史22年。5天前再次发作，经治疗后症状完全消失。1.5小时前突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、烦躁、大汗。血压90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减低。患者最可能的诊断是

自发性气胸

解析：气胸或纵隔气肿是支气管哮喘急性发作时的主要并发症之一，此患者出现左侧胸痛、呼吸困难，查体可见气管右移，左肺呼吸音减低，考虑合并左侧气胸。

[单选题]患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛2年。尿常规检查示白细胞30～50/HP，红细胞15～25/HP。排泄性尿路造影显示右肾区散在小片状高密度阴影，右肾不显影，左肾中度积水，造影片上膀胱如乒乓球大小。应怀疑

右肾、膀胱结核

解析：肾结核时，若肾盏纤维化狭窄或完全闭塞时，排泄性尿路造影可见空洞充盈不完全或完全不显影。目前患者右肾不显影，考虑右肾结核，患者出现膀胱体积减少，当出现膀胱结核时候，膀胱挛缩。膀胱结核病变常致输尿管口狭窄，导致尿液梗阻，引起对侧肾积水。故考虑右肾、膀胱结核。故选D。

[单选题]风湿性心内膜炎常受侵犯的瓣膜是

二尖瓣

解析：风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和／或主动脉瓣，以前者更常见。

[单选题]关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是

胆囊肿大

解析：细菌性肝脓肿时，病变一般不会累及胆囊。

[单选题]如果出现辅助检查与临床检查不一致的地方，双方应主动协商，遵循的医学伦理学要求是

积极进取，加强协作

解析：发展特长、加强协作在辅助检查中是很重要的，它应是临床医生与医技人员共同遵守的伦理要求。

[单选题]药物副作用的定义是

治疗量时出现的与用药目的无关的作用

解析：由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副作用。