正确答案: E

腺苷脱氨酶

题目：下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是

解析：腺苷脱氨酶（ADA）是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶，它在组织中的分布具有多态性，淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA，在淋巴细胞中活性最高。当发生结核性胸膜炎时，宿主通过细胞免疫抵抗结核病，ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中起一定的作用，因淋巴细胞明显增多，故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。而癌性胸腔积液时，T淋巴细胞增殖抑制，ADA活性一般降低。测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志，特异性及敏感性均很高，明显优于其他检查方法。所以本题选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]血压140/90mmHg，尿蛋白（-），下肢水肿(+)

轻度妊娠期高血压疾病

解析：轻度妊娠期高血压疾病血压≥140/90mmHg，<150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿及（或）水肿；中度妊娠期高血压疾病血压≥150/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕先兆子痫为血压≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者；子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

[单选题]男，18岁。左大腿肿胀，疼痛3周，呈持续性，逐渐加剧，夜间尤重。查体：左大腿局部压痛，皮温高，静脉怒张。X线片显示左股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。应首先考虑的诊断是（ ）

骨肉瘤

解析：典型的骨肉瘤的X线表现为骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。肿瘤多位于长管状骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤组织密度增高，穿破骨皮质后，肿瘤将骨膜顶起，产生该病具有特征性的X线征象——考德曼套袖状三角(Codman-三角)。这种现象在部分骨髓炎和尤文肉瘤病人中可见到，在骨肉瘤中则是非常典型的。晚期可看到肿瘤浸润软组织的阴影，可在部分病例中见到病理性骨折。

[单选题]患者，男性，42岁。因心悸、胸闷5天入院，心电图显示频发性室性期前收缩，宜选用哪种抗心律失常药

胺碘酮

解析：选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。对于期前收缩患者，应综合考虑患者长期应用抗心律失常药物治疗的风险和收益，伴有心衰和心肌梗死的患者禁用Ⅰ类抗心律失常药物。有潜在致命危险的室性期前收缩常需紧急静脉给药。急性心肌梗死初期可选静脉内使用胺碘酮或利多卡因。心肌梗死后若无禁忌，则常有β受体阻滞剂或胺碘酮治疗。