正确答案: D

24小时

题目：急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后的

解析：血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。在发病后6～12小时活性开始升高，24小时达峰值，48小时开始下降，3～5天后恢复正常。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，31岁。不规则发热、咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由71kg降到65kg。3年前曾到非洲工作，1年前回国。诊断该病的实验室检查是

检测抗HIV

解析：根据患者病史，间断腹泻，大便却无脓血，排除消化道溃疡等引起的出血，患者有不规则发热、咳嗽半年，且病后体重明显减轻，有曾去非洲工作的经历，考虑是HIV感染引起的疾病，实验室检查为检测抗HIV而不是取血分离HIV。

[单选题]腺垂体分泌的激素是

泌乳素

解析：腺垂体主要分泌7种激素，其中促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)与黄体生成素(LH)称为促激素，均有各自的靶腺，分别构成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴、下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑-腺垂体-性腺轴。还有生长素、催乳素、促黑素。神经垂体分泌血管升压素和催产素。

[单选题]血中还原血红蛋白至少达多少时，皮肤黏膜可出现发绀

>50g/L

解析：发绀又称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈青紫色表现。广义上还包括少数由于异常血红蛋白衍生物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤黏膜青紫现象。当血中还原血红蛋白含量达50g/L时，即可出现发绀。静注亚甲蓝、硫代硫酸钠或大剂量维生素C可使青紫消退。故答案为E。

[单选题]侵权责任法第63条规定，“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施的检查”

不必要的

解析：《侵权责任法》第六十三条医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。故正确答案为C。

[单选题]鉴别急性出血性坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是

血清正铁白蛋白

解析：腹腔内有出血性疾病时，红细胞被破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与白蛋白结合成正铁白蛋白。正铁白蛋自在重症胰腺炎起病72小时内常为阳性，此点有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。血清淀粉酶、尿淀粉酶及血清脂肪酶与病变的轻重程度不呈正相关，故可以排除，血清胆红素也没有特异性可以排除。

[单选题]新生儿肺炎的临床表现为

不吃，不哭，反应差，口吐泡沫，面色发绀，脑脊液外观清

解析：新生儿发生肺炎时咳嗽困难，往往表现为口吐泡沫。面色发绀也是肺炎缺氧的症状之一。

[单选题]属于碳酸锂不良反应的是

引起共济失调

解析：碳酸锂安全范围较小，其治疗浓度与毒性浓度之间较为接近。碳酸锂较严重毒性反应涉及神经系统，包括精神紊乱、反射亢进、明显震颤、发音困难、惊厥，直至昏迷死亡。以上反应也是共济失调的表现，所以选C。

[单选题]患者，女，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血10余年。查体：可见杵状指，左肩胛下角处可闻及局部性湿啰音，该患者最可能的诊断是

支气管扩张

解析：本题考核支气管扩张的鉴别。慢性咳嗽伴大量脓痰反复咯血、杵状指及局部性湿啰音考虑为支气管扩张可能性较大。故选E。肺脓肿起病急，常有高热畏寒、大量脓臭痰，可排除。肺结核常有低热、盗汗等结核全身中毒症状，湿啰音多位于锁骨上下和肩胛间区，和本题不符。

[单选题]与大脑半球肿瘤临床表现不符的是

多尿

解析：大脑半球肿瘤常见的临床症状有：精神症状、癫痫发作、锥体束损害症状、进行性感觉障碍、失语、视野改变。