正确答案: C

腹部立位X线平片

题目：男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是

解析：消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜，从而导致持续性腹痛，并产生腹膜刺激征：压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征，所以本题诊断是消化道穿孔。对于诊断最有价值的是立位腹平片，X线片显示膈下游离气体。所以选项为C。直肠指诊主要用于直肠肛管疾病，特别是直肠癌，所以选项A.直肠指诊不正确。腹腔穿刺是有创性检查，一般不首选，所以选项B诊断性腹腔穿刺不正确。腹部B超常用于实质脏器如肝、胆、胰疾病的诊治，故选项D腹部B超不正确。血常规检查无特异性，故选项E不正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是

清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时

解析：处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时。

[单选题]属于婴儿期计划免疫，且接种时间正确的是

脊髓灰质炎疫苗2个月以上

解析：脊髓灰质炎疫苗接种的时间：生后2、3、4月龄；卡介苗于新生儿期接种；麻疹疫苗8月龄接种；牛痘不在计划免疫内；乙型脑炎疫苗不属于国家计划免疫，且应在2岁后接种。