正确答案: B

新生儿肺炎

题目：足月新生儿，7天，3天来发热呛奶，近1天来青紫。查体：精神差，R50次/分，P150次/分，口周青紫，鼻翼扇动和三凹征(+)，双肺呼吸音较弱，肝肋下2cm。

解析：足月新生儿，生后7天，三天来发热（感染征象）、青紫。查体：出现精神差、呼吸加快、心率加快、口周青紫，鼻翼扇动和三凹征(+)，双肺呼吸音较弱，高度怀疑肺部炎症，而仅有肝脏肋下2cm不能证明存在心衰，及其肺炎与心衰的因果关系。（合并心衰时可表现为肝脏迅速增大）。故本题最可能的诊断为新生儿肺炎，但是确诊尚需进一步检查。本题最易错选D，但是对于心衰的证据仅仅给出了一个“肝脏肋下2cm”，此证据缺乏足够依据。因为肺炎合并心衰的指标：①安静状态下呼吸突然加快>60次/分（本例患者50次/分）；②安静状态下心率突然增快>180次/分（本例患者150次/分），均未达到肺炎合并心衰的指标。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]若一年轻的嵌顿疝患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管已发黑坏死，正确的处理措施为

坏死肠段切除，肠吻合术，疝囊高位结扎术

解析：此患者嵌顿性疝发展成绞窄性疝，此时，为避免修补术失败，应行“疝囊高位结扎术”而非“疝修补术”。绝大部分嵌顿坏死的小肠都会局限在疝囊内，而不必要再剖腹探查。

[单选题]抗结核药联合短程化疗最有价值的是

减少或避免耐药性发生

解析：联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。