正确答案: D

HbA1c

题目：患者男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：BP80／50mmHg，T37.4℃，HR56次／分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。

解析：1.本患者临床表现主要包括消化系统和循环系统症状和体征，涉及的常见疾病包括上消化道、胰腺和心脏。结合患者多个心血管疾病高危因素(年龄、性别、高血压)和循环系统表现急性心肌梗死必须予以排除。 2.血常规和尿常规作为入院病人常规检查；血、尿淀粉酶可协助胰腺炎的诊断；TnI、CK-MB、心电图可协助心绞痛和急性心肌梗死的诊断。 3.冠心病患者接近80%患有不同程度的糖代谢紊乱，其中一半以上未被诊断。急性心肌梗死是导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)的常见诱因之一。因该患者没有糖尿病病史，发现尿糖、尿酮阳性，首先应该明确患者当时是否确实存在糖尿病。 4.考虑患者合并糖尿病酮症酸中毒，为明确机体内环境情况，应立即检查血气、肾功能、电解质等。 5.HbA1c能反映2个月内的血糖水平，其他血糖指标只能反映采血当时的血糖水平。 6.血浆渗透压＝(血钾+血钠)×2+血BUN+血糖，均采用mmol／L单位。 7.有助于1型糖尿病诊断的自身抗体有抗胰岛细胞抗体(ICA)，抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]骨髓涂片低倍镜观察的内容有

观察取材、制片、染色情况是否满意

判断骨髓增生程度

计数1.5 cm×3.0 cm面积中巨核细胞计数

观察有无特殊细胞

[多选题]关于粒/红比值错误的是 ( )

再生障碍性贫血时粒/红减低

各种类型白血病时粒/红均增高

[多选题]在肝病时，含量变化趋势相反的凝血辅因子是（ ）。

Ⅴ

Ⅷ

[多选题]机体储存铁缺乏的实验室诊断指标

血清铁蛋白<14μg/L

骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

[多选题]骨髓穿刺细胞检查发生“干抽”的病例常见于（ ）。

原发性和继发性骨髓纤维化

真性红细胞增多症

再生障碍性贫血

恶性淋巴瘤

骨髓转移癌

[多选题]出现直接Coombs试验阳性的疾病

冷凝集素综合征

新生儿同种免疫性溶血

阵发性冷性血红蛋白尿

[多选题]下列哪些可作为PNH与再生障碍性贫血的鉴别 ( )

酸溶血

蔗糖溶血

中性粒细胞碱性磷酸酶染色

有无黄疸、血红蛋白尿

[多选题]下列哪些不是血管内溶血的疾病（ ）。

血红蛋白病

迟发性溶血性输血反应

遗传性球形红细胞增多症

[多选题]引起肝病时t-PA增高的可能原因包括（ ）。

肝脏清除能力降低

门脉高压