正确答案: C

系统性红斑狼疮(狼疮性肾炎)

题目：女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5℃，BP180／100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，血沉110mm／h，CRP112mg／L，C30.6g／L，尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

解析：1.本患者入院时BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，C3降低，尿蛋白强阳性，高血压，病史6年，应考虑慢性肾炎，慢性肾衰竭。尽管50%～60%的慢性肾衰竭由慢性肾炎所致，但是本患者反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，且肝脾肿大，用慢性肾炎解释不通。由于本病涉及多器官多系统，应考虑自身免疫病(系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎)所致的慢性肾衰竭。 2.系统性红斑狼疮患者的血清中可出现多种自身抗体，如ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体和狼疮抗凝物等，对诊断具有重要价值。而ASO主要用于检测A群β溶血链球菌感染，RF用于类风湿关节炎的辅助诊断。 3.抗ds-DNA抗体阳性，其荧光图谱通常为均质型或核膜型。 4.高滴度的ANA主要见于系统性红斑狼疮，而且该患者抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，这些均是系统性红斑狼疮的典型特征。 5.抗心磷脂抗体阳性的系统性红斑狼疮患者，发生血管炎、溶血性贫血、心脏及中枢神经系统损害的几率明显高于抗心磷脂抗体阴性的患者。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些疾病可检测到单克隆蛋白M蛋白增高 ( )

多发性骨髓瘤

重链病

巨球蛋白血症

轻链病

良性单株丙球血症

[多选题]NK杀伤瘤细胞的机制包括 ( )

ADCC

释放穿孔素

诱导肿瘤细胞凋亡

释放IL-1、IL-2、IFN-γ

[多选题]细胞因子受体的结构包括（ ）。

胞膜外区

胞质区

跨膜区

[多选题]下列关于Ig的生物学功能的描述，正确的有 ( )

与相应抗原特异性结合

IgG1、IgG2、IgG3、IgM通过经典途径激活补体

IgG、IgA、IgE能与细胞上FcR结合

IgE介导Ⅰ型超敏反应

[多选题]染色的细胞受激光照射后发出荧光，同时产生光散射。这些信号分别被

光电倍增管荧光检测器接收

光电二极管散射光检测器接收

[多选题]IgM具有的特点包括

感染或疫苗接种后最早出现

分子结构呈环形，分子量为Ig中最大

B细胞上主要的表面膜Ig

解析：IgM呈环形五聚体，分子量最大，因具有多个抗原结合部位，其杀菌、溶菌及凝集均比IgG高。机体受抗原刺激后，IgM出现最早，但维持时间短。膜表面IgM是B细胞识别抗原的一种主要受体。

[多选题]化学发光免疫分析系统的微机系统是仪器的核心部分，其功能包括

程控操作

自动监测

指示判断

数据处理

故障诊断等

[多选题]检测抗体的ELISA方法包括

双抗原夹心法

间接法

竞争抑制法

捕获法