正确答案: D

血细菌培养

题目:患者女,23岁,因“发热1周”来诊。2个月以来工作紧张,近1周发热、寒战,最高体温39℃,伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。5年前患风湿热,2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体:T38.6℃,P90次/min,R26次/min,BP105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。

解析:血培养是最重要的诊断方法;正确采集血标本:为提高血培养结果的准确率,需多次采血,且采血量较多,在必要时甚至需要暂停抗生素。对未经治疗的亚急性病人,应在第一天每隔1小时采血1次,共3次。如次日未见细菌生长,重复采血3次后,开始抗生素治疗。已用过抗生素者,停药2-7天后根据体温情况进行采血。急性病人应在入院后立即安排采血,在3小时内每隔1小时采血1次,共取3次血标本后,按医嘱开始治疗。本病的菌血症为持续性,无需在体温升高时采血;血细菌培养结果符合亚急性感染性心内膜炎常见病原体,这种病原体多是草绿色链球菌;对草绿色链球菌最有效的抗生素是青霉素。

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