正确答案: D

病肺切除加胸廓改形术

题目：男性，37岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

解析：慢性脓胸合并肺严重病变，最适宜的手术方式是病肺切除术加胸廓改形术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要

血压10.6／8kPa（80／60mmHg）

解析：休克型肺炎的诊断：1.症状 除有呼吸系统症状外，伴有低血压、外周循环衰竭、神志改变、尿闭等症状。2.体征 有低血压和神志恍惚或淡漠、面色苍白、四肢厥冷、口唇或指端发绀、脉搏细速、冷汗，血压降低等外周循环衰竭体征；肺部有肺炎相应的体征。而低血压对于休克型肺炎的诊断很重要。故选E。

[单选题]一全身硬化症患者的肺总量减少，最可能引起的原因为

弥漫性肺泡纤维化

[单选题]关于肺炎致病菌，下列说法错误的是

常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高

解析：医院获得性肺炎以革兰阴性杆菌为主，占NP病原的50%～80%，主要为肠杆菌科细菌和非发酵菌，包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等。故选项A说法正确。社区获得性肺炎常见的病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等。但随着时间的推移，军团菌肺炎所占比例有所升高。故选项B说法正确。革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高。故选项C说法正确。细菌性肺炎可分为：1、需氧革兰染色阳性球菌，如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。2、需氧革兰染色阴性菌，如肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。3、厌氧杆菌如棒状杆菌、梭形杆菌等。故选项E说法正确。经排除法，选D。

[单选题]温经汤主要适用于（ ）

寒滞冲任型月经后期

[单选题]病历中记录生命体征包括

体温、脉搏、呼吸、血压

[单选题]患者，女性，34岁，3年来胸痛，干咳，有时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断

叶间积液

[单选题]下述何种病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍

肺纤维化

解析： 限制性通气障碍多出现于肺部无病变而胸廓活动度受限的病例,如肺间质纤维化,胸廓畸形,胸腔积液,胸膜增厚或肺切除术后均示限制性通气损害。故选B

[单选题]男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理

头孢他啶联合氨基糖苷类

解析：由于该菌细胞壁结构特殊，且在抗生素使用下易产生染色体诱导酶，可水解β-内酰胺类抗生素，故治疗时应采用大剂量，长疗程，联合用药。用于铜绿色假单胞菌的抗生素主要有β-内酰胺类抗生素，如部分合成青霉素和头孢菌素两大类，一般可加用任何一种氨基糖苷类药，还可用高效第三代头孢菌素，但疗效差异较大，以头孢他啶(头孢噻甲羧肟)疗效最佳。第四代头孢多用于多重耐药菌所致的医院内感染。还可用超广谱抗菌药物亚胺培南-西拉司丁(泰能)1～2g/d加入0.9%生理盐水，分次静脉滴注。故选E。