正确答案: C

邪在半表半里

题目：恶寒与发热交替而作，提示（ ）

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举一反三的答案和解析：

[多选题]变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括

哮喘

外周血嗜酸粒细胞增多

血清总IgE水平升高

中心性支气管扩张

[单选题]Felty综合征是指

类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血

解析：费尔蒂综合征（Felty综合征）是指除有典型的类风湿关节炎临床表现外，还伴有脾脏肿大和白细胞计数减少的一种严重型类风湿关节炎。实验室检查：1.骨髓中红细胞每系统中度增生粒细胞成熟障碍。2.血象：呈中度低色素性贫血血小板轻度减少中性粒细胞显著减少严重时可<1×109/L;淋巴细胞无明显变化。3.红斑狼疮细胞检查阴性Coomb's试验阴性R-F乳胶凝集试验常阳性。故选A。

[单选题]男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是

肺结核

解析：肺结核患者咯血除需继续抗痨治疗外，安静休息、消除紧张情绪，往往能使小量咯血自行停止。必要时可用小量镇静、止咳剂。脑垂体后叶素有收缩小动脉、包括心脏冠状动脉和毛细血管的作用，减少肺血流量，从而减少咯血。此药还能引起子宫、肠平滑肌收缩，故对患有高血压、冠状动脉粥样硬化心脏病的病人及孕妇均忌用。患者有心肌损伤心电图表现，不应快速静脉推注脑垂体后叶素。

[单选题]男性，60岁，吸烟史30岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。体检：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不出现 ( )

心影明显增大

[单选题]男性，30岁。患右上肺结核已5年，不规则治疗，除第一线药物外，第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过。胸片示右上肺结核，厚壁空洞。痰菌仍阳性。下一步治疗应选择

右上肺叶切除

解析： 肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酷灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。题干中的患者经多种抗结核药治疗后，痰菌仍阳性，且存在厚壁空洞，故下一步治疗应进行外科手术治疗，即行右上肺叶切除，故选A。

[单选题]女性，23岁，发现颈部肿物2个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是 ( )

颈部肿物细针穿刺活检

[单选题]下列说法正确的是

M3多伴DIC

解析：急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。部分急性髓系白血病可伴粒细胞肉瘤，或称为绿色瘤。故选项A错误。急性白血病皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节，故选项B错误。AML的FAB分型中M3（急性粒细胞白血病部分分化型）：骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，异常早幼粒细胞胞浆颗粒含有丰富促凝物质，易引起DIC。故选项C正确。 慢淋急变的还是比较少的，就是急变也是因人各异，临床和实验室也不是绝对的都一样。故选项D错误。CNSL可发生在疾病各个时期，尤其是治疗后缓解期，以ALL最常见，儿童尤甚，其次为M4、M5和M2。故选项E错误。

[单选题]一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列哪项指标对监测治疗效果最敏感

体重变化

解析：肝硬化大量腹水者，经利尿治疗，大量排出尿量，体重会有明显的改变，腹围变化不大，而利尿剂常联合使用保钾及排钾利尿剂，即螺内酯联合呋塞米，因此利尿后血钾、血钠无明显变化。而体重变化对监测治疗效果最敏感。故选C。

[多选题]月经后期的病因病机要点包括（ ）

肾虚精亏，冲任不足

阳虚无以温煦脏腑，气血生化乏源，冲任亏虚

气滞血凝，冲任不畅

血为寒凝，运行不畅

痰湿壅滞冲任，气血不畅