[单选题]女，40岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15分钟后，患者出现寒战、体温39℃，血压80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是

正确答案 ：C

细菌污染反应

解析：患者发生细菌污染反应时，临床表现轻者有发热、发冷，重者表现为烦躁不安、剧烈寒战、高热、呼吸困难、发绀、腹痛等，甚至可发生中毒性休克。本题患者属中毒性休克表现，故本题选C。

[单选题]苯丙酮尿症属于

正确答案 ：A

常染色体隐性遗传病

解析：苯丙酮尿症（PKU）是氨基酸代谢障碍疾病中较常见的一种，属常染色体隐性遗传病

[单选题]适应是由于刺激物的持续作用而使感受性

正确答案 ：B

降低

解析：感觉适应指感受器在刺激物持续作用下所发生的感受性降低的现象。大部分感觉中都有适应现象。在听觉中适应现象很不明显，而痛觉则难以适应。感觉过程中的适应现象对人适应环境具有重要的意义。故本题选B。

[单选题]女，46岁。反复双手腕关节及近端指间关节肿痛3年，近1个月病情加重，伴晨僵，时间长，活动2小时后能缓解。首先考虑的诊断是

正确答案 ：E

类风湿关节炎

解析：此题属基本知识和临床分析试题。考核类风湿关节炎的临床特点和鉴别诊断。类风湿关节炎好发于40~50岁的女性，多为慢性过程，以对称性关节受累为主，其中掌指、近指和腕关节最易受累，伴晨僵，因此本病例符合类风湿关节炎的诊断。风湿热好发于儿童，以大关节游走性红肿热痛为主；痛风好发于男性，为发作性单关节和少关节红肿热痛；强直性脊柱炎好发于20~30岁男性，以骶髂关节受累为主；骨关节炎则一般不出现关节肿，腕、掌指关节受累均较少，晨僵无或很轻。选择A是对风湿热和类风湿关节炎临床特点未掌握而不能正确选择。

[单选题]进行性吞咽困难，X线呈充盈缺损，黏膜中断

正确答案 ：A

食管癌

解析：食管癌吞钡X线检查特点：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。贲门失弛缓吞钡X线特点：食管末端狭窄呈鸟嘴状，狭窄部黏膜光滑；食管腐蚀性灼伤X线特点：可见到黏膜不规整，局部痉挛、充盈缺损或狭窄；食管憩室X线特点：可显示憩室囊、憩室颈的部位、大小、连接部位及其位置方向；食管平滑肌瘤吞钡X线检查特点：腔内充盈缺损是主要表现，缺损呈圆形或椭圆形，边缘光滑锐利，与正常食管分界清楚。

[单选题]女性，42岁，10年来，畏寒，少汗，乏力，纳差，嗓音粗，月经不调，便秘，少言，少动，表情淡漠。近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿，呆钝，愚蠢，一过性幻视。该病人最可能的诊断是

正确答案 ：A

甲状腺功能低下所致精神障碍

解析：　女性，42岁，十年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠（提示为甲减），近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视。教材中有如下描述：甲减轻者有记忆力、注意力、理解力和计算力减退。反应迟钝、嗜睡、精神抑郁。重者多痴呆、幻想、木僵、昏睡或惊厥。故选A。

[单选题]患者，男，25岁。车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉碎骨片，术后石膏管型固定4月，骨折仍未愈合。最可能的原因是

正确答案 ：C

清创时摘除了过多的碎骨片

解析：胫骨中上1/3骨折，该处血液供应较好。虽然是开放性骨折，但术后未发生感染，石膏外固定尚确切，所以骨折未愈合最可能的原因应该是清创时摘除了过多的碎骨片造成了骨缺损。粉碎性骨折时对于与周围组织尚有联系的骨片应予以保留，有助于骨折愈合，而游离的骨片则可以去除。

[单选题]初孕妇，妊娠30周，因头痛、突发性视物不清1天急诊就诊。查体：P60次/分，BP160/110mmHg，脚踝部凹陷性水肿，为评估病情的严重程度的最佳检查为

正确答案 ：C

尿常规

解析：依题意可诊断为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。因为妊高症可引起脑部、心脏、眼、甲状腺等很多部位出现严重并发症，所以这些地方的检查也并不是评估病情的指标，只有血压和尿蛋白是评估病情及监测的指标，所以选C。

[单选题]固定宫颈位置的主要韧带是

正确答案 ：B

主韧带

解析：主韧带又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构。故选B。宫骶韧带向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置；阔韧带限制子宫向两侧倾斜；圆韧带有维持子宫呈前倾位置的作用；骨盆漏斗韧带是自输卵管伞端延伸至盆壁的韧带。

[单选题]患者，女，38岁。近3天来白带增多，量大，呈白色稠厚豆渣样。最可能的诊断是

正确答案 ：A

外阴阴道假丝酵母菌病

解析：外阴阴道假丝酵母菌病又称外阴阴道念珠菌病，病原体为假丝酵母菌，临床表现为白带增多，呈白色稠厚豆渣样或凝乳样，外阴痒，可伴外阴、阴道烧灼感。典型体征为小阴唇内侧、阴道壁黏膜上附有一层白色膜状物，擦去后露出红肿黏膜面。

[单选题]相对数是表示

正确答案 ：B

事物相对关系的指标

解析：相对数是用来反映相互联系的事物的对比关系。故本题选B。

[单选题]女，26岁。人工流产术后3个月后，出现阴道流血。B超检查可见子宫肌壁有不均匀密集光点或暗区蜂窝状。患者属于

正确答案 ：B

侵蚀性葡萄胎

解析：葡萄胎排空后1年以上发病多诊断为绒癌，半年内发病多诊断为侵蚀性葡萄胎；半年至1年发病者，绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能。本例人流后3个月发病，首先应考虑侵蚀性葡萄胎而不是绒癌。葡萄胎为良性疾病，不呈侵袭性生长，B超呈宫腔内“落雪状”或“蜂窝状”；而侵蚀性葡萄胎有侵袭性，B超呈子宫肌壁“密集光点”或“暗区蜂窝状”，本例有子宫肌壁侵袭，故不能诊断为葡萄胎。吸宫不全常表现为吸宫后出现阴道流血。异位妊娠常见于输卵管妊娠，与患者表现不符。答案为B。

[单选题]女，65岁。活动时胸痛1年余。高血压病史20余年，脑出血病史3年。动脉造成影示右冠状动脉近段狭窄90%，实验室检查：血肌酐140/L，ALT45，3.5mmol/L，关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则，正确的是( )

正确答案 ：E

确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期服用

解析：冠心病患者不论是否有无血脂异常，均应加用他汀，除了降脂，还可以稳定动脉粥样斑块。他汀类可引起肝功能损害和横纹肌溶解。ALT＞120U/L时不宜使用，但该患者ALT 45U/L，可以使用。

[单选题]一男婴，体重7.5kg，身长66cm，头围44cm，左腕骨骨化中心2个。此婴儿最可能的月龄是

正确答案 ：C

6个月

解析：正常儿出生时体重平均3kg，1～6个月小儿体重(k)=出生时体重+月龄×0.7;7～12个月小儿体重(kg)=6+月龄×0.25。头围和骨化中心无特殊判断意义。

[单选题](2013)新生儿缺氧缺血性脑病易出现低血糖，此时应选择的葡萄糖输注速度是每分钟

正确答案 ：B

6～8mg/kg

解析：治疗新生儿缺氧缺血性脑病应供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要，可按每分钟6-8mg/kg给予。

[单选题]胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是

正确答案 ：A

恢复已经老化的胆碱酯酶活性

解析：胆碱酯酶复活剂等解毒药在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性，但仅对形成不久的磷酰化胆碱酯酶有效，已"老化"的酶的活性难以恢复，所以用药越早越好。

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