[单选题]患者，女性，50岁，近一年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10分钟。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性，ESR、CRP均正常。诊断可能为 ( )

正确答案 ：B

骨性关节炎

[单选题]"诸寒之而热者，取之阴"是指（ ）

正确答案 ：B

阳病治阴

[单选题]人体生命活动的中心是（ ）

正确答案 ：B

五脏

[单选题]肾脏产生前列腺素的部位

正确答案 ：C

肾髓质间质细胞

[单选题]内服不可持续服用，且忌"火锻"的药物是（ ）

正确答案 ：D

朱砂

[单选题]IgA肾病表现为慢性肾小球肾炎主要治疗目的为

正确答案 ：C

延缓肾功能恶化

[单选题]患者黄某，女，30岁，咳嗽数天，现症见：咳嗽，鼻塞流涕，喉痒身重，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮。辨证为（ ）

正确答案 ：C

风寒袭肺

[单选题]患者，男，28岁，慢性肾炎，血压200／116mmHg，血肌酐352μmol／L，尿素氮10．7mmol／L，治疗首先应选用

正确答案 ：A

速尿

[多选题]病态窦房结综合征的心电图表现有

正确答案 ：BDE

窦性停搏或窦房阻滞

持续的窦性心动过缓，心率<50／min，且不易用阿托品等药物纠正

常出现慢-快综合征

[单选题]男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa(120／82mmHg)，舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征(+)，双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量4．5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是

正确答案 ：E

淀粉样变肾损害

解析：本例所提供病史符合原发性淀粉样变性。该病常可见巨舌、心脏、消化道及肾脏受累。心脏受累者常无高血压，肾受累常表现为肾病综合征。肝脾肿大可常为原发性淀粉样变表现之一。病人无心衰史，所以淤血肾可以除外，根据年龄特点可除外微小病变肾病，而膜性肾病及系膜毛细血管性肾炎又和所提供的多项肾表现不符合。所以本例应为淀粉样变肾损害。

[单选题]虚证胁痛的治疗不宜采用（ ）

正确答案 ：D

温肾

[单选题]尿毒症患者，内生肌酐清除率<5ml／min，三天前发烧，尿培养大肠杆菌生长，选用哪种抗菌药物治疗最合适

正确答案 ：C

氨苄青霉素

解析：应选用肾毒性最小的抗菌药物，氨苄青霉素最合适。

[单选题]恶性小动脉性肾硬化症的病因是

正确答案 ：B

恶性高血压

[多选题]Ⅰ型RTA的临床表现为

正确答案 ：ABE

低钾血症

高血氯性代谢性酸中毒

钙磷代谢障碍

解析：1.代谢性酸中毒：可有厌食、恶心、呕吐、心悸、气短、乏力等症状。2.电解质紊乱：①远端肾小管泌H＋能力障碍，尿NH4＋及可滴定酸排出减少，尿PH值不能降至6.0以下，尿钾、钠、钙排出增多。②尿钠排泄增加，血钠降低，为增加钠的回吸收，醛固酮分泌增多，加剧钾从尿中排出，易发生低钠，低钾血症。③尿钙增多，常致血钙降低，可引发甲状旁腺机能亢进，促进对骨的消溶速率，且酸中毒的存在，骨中碱性矿盐被吸收，加重骨质脱钙，常表现为纤维性骨炎，骨质疏松，甚至出现病理性骨折。尿钙排泄增多，肾小管泌H+功能低下，肾内易有钙结石形成，若引起梗阻，将加剧肾小管酸中毒的程度。

[单选题]一位肌酐清除率稳定在15ml／min的病人出现尿频、尿急、尿痛，尿WBC满视野，在尿培养结果回报之前，应给予下列哪种抗生素

正确答案 ：C

氨苄青霉素

[单选题]关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点.下列哪项是错误的 ( )

正确答案 ：E

肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性

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