[多选题]机体清除血氨的主要途径为

正确答案 ：ABDE

脑、肝、肾等利用和消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰氨

尿素合成

血氨过高时可从肺部少量呼出

肾是排泄氨的主要场所

解析：(1)尿素合成，绝大部分来自肠道的氨在肝脏中经鸟氨酸代谢环转变为尿素。(2)脑、肝、肾等组织在三磷腺苷（ATP)的供能条件下，利用和消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酸胺。(3)肾脏是排泄氨的主要场所，除排出大量尿素外，在排酸的同时，也以NH4+的形式排出大量的氨。(4)血氨过高时可从肺部呼出少量。

[单选题]冠心病伴有肝硬化，并发上消化道出血时下列治疗哪项是错误的

正确答案 ：C

垂体后叶素静脉滴注

解析：垂体后叶素可收缩冠脉血管，加重冠脉缺血。

[单选题]急性出血坏死性胰腺炎发生休克的机制中，主要是

正确答案 ：E

磷脂酶A、胰血管舒缓素和弹性硬蛋白酶的作用

解析：休克的原因除呕吐使大量的消化液丧失，或麻痹性肠梗阻时大量消化液积于肠腔、腹腔及胰腺后间隙造成低血容量外，由于磷脂酶A、胰血管舒缓素和弹性硬蛋白酶的作用造成血管通透性增加，血管壁弹力纤维破坏，周围血管扩张，大量的渗血、出血可使循环血容量更为不足，发生休克，正确答案为E。

[单选题]诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是

正确答案 ：E

触诊有震颤或听诊能听到血管杂音

[单选题]急性胰腺炎假性囊肿形成时间为( )

正确答案 ：D

病后3～4周

[单选题]下列哪个表现不符合胃泌素瘤所致溃疡的特点( )

正确答案 ：A

典型部位的溃疡

[单选题]X线钡餐检查呈跳跃征像(Stier1in sign)提示为 ( )

正确答案 ：C

克罗恩病

[单选题]下消化道出血的范围是

正确答案 ：C

Treitz韧带以下出血

解析：屈氏韧带以下的消化道称为下消化道。

[单选题]下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是

正确答案 ：B

癌变

解析：十二指肠溃疡的并发症与胃溃疡不同，有急慢性穿孔、出血。幽门梗阻；而胃溃疡的患者有1%的可能发生癌变。

[单选题]结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是

正确答案 ：D

全身联合强化抗结核药物治疗

解析：抗结核化学药物对本病的疗效一般比溃疡型肠结核略差，因此药物选择宜有所加强。在粘连型合并渗出或干酪样坏死病变者，由于有大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有的浓度，故不易控制病变发展，应加强抗结核化疗的联合应用。

[单选题]关于急性腐蚀性胃炎的诊治原则，哪项是错误的

正确答案 ：A

立即洗胃做内窥镜检查

[单选题]在十二指肠溃疡的发病机制中起重要作用的是

正确答案 ：C

迷走神经功能亢进

[多选题]肝硬化患者常出现哪些内分泌功能紊乱

正确答案 ：ABCDE

雌激素增多

雄激素减少

醛固酮增多

糖皮质激素减少

抗利尿激素增高

解析：肝硬化时，血中的某些激素会发生变化，从而引起一系列内分泌失调的表现。最常见的有雌激素增多、雄激素减少，以及醛固酮、抗利尿激素增多，有时还会出现肾上腺糖皮质激素减少。原因是：肝功能减退时，肝脏不能及时地将多余的雌激素、醛固酮以及抗利尿激素消灭掉，致使其在体内蓄积过多。雌激素增加后，通过负反馈机制抑制垂体的分泌功能，致使雄激素减少，肾上腺皮质激素分泌也减少。

[单选题]女性，49岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此病人最好的处理为

正确答案 ：C

根除Hp治疗

解析：对Hp感染引起的慢性B型胃炎，特别是有活动性者及重度肠上皮化生者，应给予根除Hp 菌治疗，尤其是该患者又存在胃癌家族史。

[多选题]下列哪些可能是胃癌的临床表现

正确答案 ：ABCDE

上腹疼痛

食欲不振

进行性贫血

吞咽困难

Virchow淋巴结

解析：1..症状：疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。2.魏尔啸淋巴结（Virchow node)通常指肿瘤向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌的标志。故全部正确。

[单选题]急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比值升高的原因为 ( )

正确答案 ：E

肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加

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