正确答案: ABCEF
题目:患儿男,6岁,因“低热、乏力20 d,头痛、呕吐1周”来诊。查体:精神不振,颈强直,克尼格征(+)。
解析:根据题干描述,患儿长期低热,脑膜刺激征明显(颈强直,克尼格征阳性)的症状提示需要做结核性脑膜炎的辅助检查。脑脊液检査脑脊液压力增高,外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高,分类以淋巴 细胞为主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变。抗结核抗体测定PPI>IgG、PPI>IgM抗体测定有助于早期诊断。胸部X线检查85%结脑患儿X线胸片有结核病改变,其中90%为活动性肺结核, 胸片证实有血行播散对确诊结脑很有意义。结核菌素试验阳性对诊断有帮助,但晚期可呈假阴性。眼底检查可见脉络膜上有粟粒状结节病变。
举一反三的答案和解析: