正确答案: D

多发性骨髓瘤

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于红细胞酶缺陷的检测，错误的是

酶缺陷所致的急性溶血期，其酶活性的检测结果也可靠

[单选题]血细胞计数时，下列哪项是错误的

计数血细胞时，最常用的是0.2mm深度的计数池

[单选题]细胞化学染色的结果观察一般在

细胞质内

[单选题]抗利尿激素（ADH）的作用部位是

远曲小管和集合管

[单选题]作业指导书不包括的内容是

实验人员的业务培训

解析：作业指导书一般应包括作业内容、实施步骤及方法、操作要点、质量控制要求等。

[单选题]正常男性成人红细胞占全血体积的比例约为

45%

解析：温氏法男性血细胞比容参考值为0.40～0.54。

[单选题]下述非霍奇金淋巴瘤患者血常规和骨髓象检查正确的是

晚期可并发急性淋巴细胞白血病

解析：非霍奇金淋巴瘤的特点①血液和骨髓白细胞数多正常，伴有淋巴细胞绝对和相对增多。NHI-血源播散较早，约20%原淋巴细胞型在晚期并发白血病，此时血常规酷似急性淋巴细胞白血病。约5%组织细胞性淋巴瘤，晚期也可发生急性组织细胞性或单核细胞性白血病；②其他可并发抗人球蛋白试验阳性的溶血性贫血。原免疫细胞或弥漫性原淋巴细胞型常有多克隆球蛋白增多，少数弥漫性小淋巴细胞型可出现单克隆IgG或IgM，以后者为多见。

[单选题]全血葡萄糖浓度比血浆或血清低

10%～15%

解析：由于红细胞中所含的自由水较少，所以全血葡萄糖浓度比血浆或血清低10%～15%。