正确答案: A

脑脓肿

题目：成人，头痛、发热、血象高，CT检查见脑实质内不规则的稍低密度灶；增强扫描显示低密度灶未见强化，周边轻度强化，最可能的诊断是

解析：脑脓肿患者一般具有三类临床症状：急性感染症状、颅内高压症状和脑局灶性症状，病灶可以是单发、多发或多房性的。CT平扫显示脓肿中央为低密度影，周边显示完整或不完整，规则或不规则的等密度或略高密度环；增强扫描显示脓肿内仍为低密度，脓肿壁轻度强化，表现为完整但不规则的浅淡环状强化，环壁可厚可薄，厚薄均匀或不均匀，外壁边缘模糊。脓肿周围可见低密度水肿带。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]治疗里热实证之热厥可选用（ ）

大承气汤

[多选题]术中CT引导要点包括

为穿刺需要，通常要反复对照增强扫描图像或MRI、彩超等资料，以确定血管等重要结构

要进行常规全病灶扫描，设计穿刺层面位置、层面数、进针路线、进针角度、进针深度

手术过程中通过CT图像随时监视并发症（如出血、气胸、血胸、肿瘤破裂等）

为观察针尖的确切位置，可连续扫描1～3层

对于胸腹部等需要屏气的部位，在穿刺或者扫描过程中要训练患者保持同一呼吸时相

解析：术中CT引导要求要有符合观察和显示穿刺针的CT图像，其扫描要点包括：①为穿刺的需要，通常要反复对照增强扫描图像或MRI、彩色超声等资料，以确定血管等重要结构。②要进行常规全病灶扫描，设计穿刺层面位置、层面数、进针路线、进针角度、进针深度。③扫描条件：层厚5mm或10mm，层间距5mm。管电压100～120kV，管电流200～250mA，建议采用低剂量扫描方式，以减少患者辐射。④扫描方式：提倡用序列扫描方式而不用螺旋扫描（螺旋扫描不利于观察针尖），连续扫描。⑤手术过程中通过CT图像随时监视并发症（如出血、气胸、血胸、肿瘤破裂等）。⑥为观察针尖的确切位置，可连续扫描1～3层。⑦对于胸腹部等需要屏气的部位，在穿刺或者扫描过程中要训练患者保持同一呼吸时相。⑧建议使用Pinpoint系统和CT断层基准仪引导穿刺。第五点为所有扫描要点，第八点在条件允许情况下采纳，不做强制性要求。

[单选题]对宽短型胸部特点的叙述，错误的是

胸骨下角较小

解析：宽短型胸部的胸骨下角较大，其他4项均正确。

[单选题]上颌窦癌最具诊断价值的影像学表现为

上颌窦窦腔密度高伴骨质破坏、周围可见不规则软组织密度肿块

解析：上颌窦窦壁骨质破坏伴周围不规则软组织密度肿块为恶性肿瘤的特征性影像学表现之一。